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肺虛脾虛腎虛引起的哮喘如何辨證施治

2019-06-14 來源:鵲說中西醫(yī)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癥狀:平素短氣息促,動則尤甚,吸氣不利,或喉中有輕度哮鳴,腰膝酸軟,腦轉耳鳴,勞累后易誘發(fā)哮病?;蛭泛洌嫔n白,舌淡苔白,質(zhì)胖嫩,脈象沉細。或顴紅,煩熱,汗出粘手,舌紅苔少,脈細數(shù)。

 01

肺虛

癥狀:氣短聲低,動則尤甚,或喉中有輕度哮鳴聲,咳清稀色白,面色觥白,常自汗畏風,易感冒,每因勞倦、氣候變化等誘發(fā)哮病,舌淡苔白,脈細弱或虛大。

治法:補肺固衛(wèi)。

方藥:玉屏風散。

藥物組成:防風、黃芪、白術。

方歌:玉屏風散用防風,黃芪相畏效相成,白術益氣更實衛(wèi),表虛自汗服之應。

方中黃芪益氣固表;白術健脾補肺;防風亦名“屏風”,《本草綱目·防風》說:“防者,御也,……屏風者,防風隱語也。”可見,防風有屏蔽御邪之功效。

怕冷畏風明顯,加桂枝、白芍、姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。陽虛甚者,加附子助黃芪溫陽益氣。

若氣陰兩虛,咳嗆,痰少質(zhì)粘,口咽干,舌質(zhì)紅者,可用生脈散加北沙參、玉竹、黃芪等益氣養(yǎng)陰。

02

脾虛

癥狀:平素痰多氣短,倦怠無力,面色萎黃,食少便溏,或食油膩易于腹瀉,每因飲食不當則易誘發(fā)哮病,舌質(zhì)淡,苔薄膩或白滑,脈細弱。

治法:健脾化痰。

方藥:六君子湯。

藥物組成:人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏。

方中黨參、茯苓、白術、甘草補氣健脾;陳皮、半夏理氣化痰。若形寒肢冷便溏者,可加干姜、桂枝以溫脾化飲,甚者加附子以振奮脾陽。脾肺兩虛者,可與玉屏風散配合應用。

03

腎虛

癥狀:平素短氣息促,動則尤甚,吸氣不利,或喉中有輕度哮鳴,腰膝酸軟,腦轉耳鳴,勞累后易誘發(fā)哮病。或畏寒肢冷,面色蒼白,舌淡苔白,質(zhì)胖嫩,脈象沉細?;蝻E紅,煩熱,汗出粘手,舌紅苔少,脈細數(shù)。

治法:補腎攝納。

方藥:金匱腎氣丸或七味都氣丸。

金匱腎氣丸

藥物組成:白茯苓、牛膝、肉桂、澤瀉、車前子、山茱萸、丹皮、熟附子、山藥、熟地。

七味都氣丸

藥物組成:五味子、山茱萸、茯芩、牡丹皮、熟地黃、山藥。

前方偏于溫腎助陽,后方偏于益腎納氣。陽虛明顯者,腎氣丸加補骨脂、仙靈脾、鹿角片;陰虛明顯者,七味都氣丸加麥冬、當歸、龜膠。腎虛不能納氣者,胡桃肉、冬蟲夏草、紫石英等補腎納氣之晶隨證加入,喘甚時予人參蛤蚧散。有痰者,酌加蘇子、半夏、橘紅、貝母等以化痰止咳。

若平時無明顯癥狀,可用平補肺腎之劑,如黨參、黃芪、五味子、胡桃肉、冬蟲夏草、紫河車之類,并可酌配化痰之品。

另外,白芥子敷貼法對減少和控制哮病的發(fā)作也有一定療效。其方法是將白芥子、延胡索各20g,甘遂、細辛各10g,共為末,加麝香0.6g,和勻,在夏季三伏中,分三次用姜汁調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴,約1-2小時去之,每10日敷1次。

【轉歸預后】

本病經(jīng)常反復發(fā)作,病情頑固,遷延難愈,尤其中老年、體弱久病者,難以根除,可發(fā)展為肺脹。

部分中老年患者,通過異地生活可以自愈。

部分兒童、青少年至成年時,腎氣日盛,正氣漸充,輔以藥物治療,可以終止發(fā)作。

若哮喘大發(fā)作,持續(xù)不解,可能轉為喘脫或內(nèi)閉外脫,預后較差,應及時中西醫(yī)結合救治。

【預防與調(diào)攝】

預防方面,注重宿根的形成及誘因的作用,故應注意氣候影響,做好防寒保暖,防止外邪誘發(fā)。

①避免接觸刺激性氣體及易致過敏的灰塵、花粉、食物、藥物和其他可疑異物。

②宜戒煙酒,飲食宜清淡而富營養(yǎng),忌生冷、肥甘、辛辣、海膻發(fā)物等,以免傷脾生痰。

③防止過度疲勞和情志刺激。鼓勵患者根據(jù)個人身體情況,選擇太圾拳、內(nèi)養(yǎng)功、八段錦、散步或慢跑、呼吸體操等方法長期鍛煉,增強體質(zhì),預防感冒。

④在調(diào)攝方面,哮病發(fā)作時,尚應密切觀察哮鳴、喘息、咳嗽、咯痰等病情的變化,哮鳴咳嗽痰多、痰聲漉漉或痰粘難咯者,用拍背、霧化吸人等法,助痰排出。對喘息哮鳴,心中悸動者,應限制活動,防止喘脫。

 

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