小李患有過敏性鼻炎10多年了，一直斷斷續(xù)續(xù)鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕，而且鼻子還很堵。她聽說過敏性鼻炎根治不了，又擔(dān)心藥物長期使用會(huì)形成依賴，所以在這10多年間能扛就扛，癥狀嚴(yán)重熬不過去了才偶爾用點(diǎn)藥，結(jié)果近一年經(jīng)常出現(xiàn)干咳，氣緊，有時(shí)候甚至呼吸的時(shí)候從氣管發(fā)出吹哨子似的聲音。后來覺得實(shí)在是扛不下去了，到醫(yī)院一看，醫(yī)生告訴小李，她是過敏性鼻炎控制的不好導(dǎo)致的哮喘。”我不就是鼻子有點(diǎn)過敏嗎，怎么就引起哮喘了呢？”小李很納悶兒。

原來過敏性鼻炎和過敏性哮喘是一對難兄難弟，它倆都是呼吸道常見的過敏性疾病，兩兄弟除了臨床表現(xiàn)的部位不同外，在病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制和病理學(xué)改變等方面均極為相似，許多病人常先后或同時(shí)罹患過敏性鼻炎和過敏性哮喘。近年來兩病的發(fā)病率逐年上升，已成為全球性健康問題。

從解剖學(xué)上能看出鼻腔和肺是相通的，鼻腔在上游（上氣道），肺在下游（下氣道）。鼻腔是呼吸道的門戶，氣體首先經(jīng)過鼻腔的過濾、加溫、加濕，然后進(jìn)入肺內(nèi)的氣體才是干凈的、安全的。鼻炎的患者朋友由于鼻粘膜腫脹、鼻甲肥大和分泌物的潴留可導(dǎo)致鼻塞，被迫從以鼻呼吸為主轉(zhuǎn)變?yōu)閺埧诤粑鼮橹?，這樣過敏原可以避開鼻黏膜屏障而直接進(jìn)入下呼吸道而引發(fā)哮喘。

流行病學(xué)調(diào)查顯示：

過敏性鼻炎患者中的哮喘發(fā)病率較正常人高4-20倍；正常人群中哮喘發(fā)病率約為2%-5%。

近年研究表明，70%-90%的哮喘患者伴有過敏性鼻炎；40%-50%的過敏性鼻炎伴發(fā)支氣管哮喘。

甚至有人認(rèn)為超過60%的過敏性鼻炎可能發(fā)展成哮喘或伴有下呼吸道癥狀。

近年美國變態(tài)反應(yīng)、哮喘和免疫學(xué)會(huì)制定的《過敏性鼻炎診斷和管理指南》及《過敏性鼻炎對哮喘的影響》的報(bào)告中強(qiáng)調(diào)上下呼吸道炎癥反應(yīng)的一致性，指出了過敏性鼻炎和支氣管哮喘是氣道不同部位的變態(tài)反應(yīng)性疾病，兩者密切相關(guān)，并提出過敏性鼻炎和支氣管哮喘是“同一個(gè)氣道，同一種疾病”的概念。

與此同時(shí)，世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）提出了一個(gè)新的醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語——過敏性鼻炎-哮喘綜合征（CARAS），即同時(shí)發(fā)生臨床或亞臨床的上呼吸道過敏（過敏性鼻炎）和下呼吸道的過敏性癥狀（哮喘）。

擺脫

既然我們知道了過敏性鼻炎和哮喘兩兄弟相生相隨，那我們該如何擺脫他們的糾纏呢。

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1、自我防護(hù)

不少過敏性鼻炎患者在疾病前期，雖然只表現(xiàn)為鼻炎，還沒有哮喘的癥狀表現(xiàn)，但是下呼吸道可能已有炎癥了，即哮喘的發(fā)生是有潛伏期的。所以最好在問題不是很嚴(yán)重時(shí)就采取有效的治療措施以防止發(fā)展為哮喘。在日常生活中，我們可以遵循“一避、二洗、三鍛煉”的原則降低過敏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

一避就是避免接觸過敏原。

過敏性鼻炎患者在過敏季節(jié)應(yīng)盡量減少外出，出門時(shí)佩戴口罩，日常要保持環(huán)境衛(wèi)生，減少環(huán)境中塵螨濃度。

二洗就是鼻腔沖洗。

沖洗鼻腔的目的就是將附著在鼻黏膜上的一些過敏原沖洗掉，從而減輕過敏反應(yīng)，同時(shí)如果鼻腔沖洗液的濃度高的話還可以起到減輕鼻腔黏膜水腫的作用。

三鍛煉就是適度鍛煉身體。

適度鍛煉、充分的休息、多吃新鮮蔬菜、水果，增強(qiáng)身體抵抗力也有利于防治過敏性鼻炎。

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2、藥物治療

1)吸入激素

鼻炎用的吸入激素有：布地奈德鼻噴劑（雷諾考特），氟替卡松鼻噴劑（輔舒良），糠酸莫米松鼻噴劑（內(nèi)舒拿）等

哮喘用的吸入激素有：布地奈德粉吸劑（普米克都保、茜樂），布地奈德福莫特羅粉吸劑（信必可），沙美特羅替卡松（舒利迭），倍氯米松福莫特羅氣霧劑（啟爾暢）等。

2)抗組胺藥物（抗過敏藥物）：如氯雷他定（開瑞坦），西替利嗪（仙特明），鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑（愛賽平）等

3)抗白三烯藥物：如孟魯斯特納（順爾寧），屬于上下氣道同治的藥物，對于鼻炎和哮喘都有效，適合用于過敏性鼻炎哮喘綜合征。

4)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：包括：色甘酸鈉、尼多酸鈉、四唑色酮、奈多羅米鈉、吡嘧司特鉀和曲尼司特等。阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，抑制組胺、５－羥色胺和白三烯等多種炎性介質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮抗過敏作用。

5)抗膽堿藥：如噻托溴銨，鼻腔應(yīng)用可減少鼻分泌物可明顯減少清水樣鼻涕。氣管應(yīng)用可減少腺體的分泌和松弛氣道平滑肌，達(dá)到平喘的作用。

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3、過敏體質(zhì)調(diào)整

過敏性鼻炎哮喘本質(zhì)上由過敏體質(zhì)引起的，日常的防護(hù)以及藥物治療只能短暫的減輕癥狀，想要從根本上擺脫過敏，還需要調(diào)整過敏體質(zhì)。