咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘,在臨床上哮喘患者發(fā)病時(shí)也多是以持續(xù)性咳嗽為主要表現(xiàn)的,春天很多人咳嗽也非常容易被誤診為支氣管炎,這種情況很不利于治療,咳嗽變異性哮喘已很常見,但由于一些原因較難第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷,所以必要時(shí)還需要結(jié)合檢查診斷。
“咳嗽變異性哮喘”如何診斷?
所謂咳嗽性哮喘,“中心詞”雖然是哮喘,卻以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn),臨床上,哮喘發(fā)病時(shí),約有5%至6%的患者以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀,咳嗽多在夜間或者凌晨發(fā)生。春天出現(xiàn)咳嗽,容易被誤診為支氣管炎,但是,咳嗽變異性哮喘與典型哮喘類似,患者氣道的慢性炎癥、或氣道反應(yīng)性增高;患者對(duì)常規(guī)抗菌素、止咳化痰藥往往無(wú)效;抗過敏藥物、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素抗炎治療卻可有效緩解癥狀。
咳嗽變異性哮喘約占慢性咳嗽的三分之一。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽,患者常常沒有明顯的氣喘癥狀,肺里也聽不到哮鳴音,卻會(huì)合并過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏癥。除以上癥狀外,它的診斷還要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查:病人發(fā)作時(shí),血常規(guī)檢測(cè)外周血嗜酸性粒細(xì)胞可增高;對(duì)疑診CVA的患者,可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或支氣管舒張?jiān)囼?yàn);對(duì)第1秒用力呼氣容積(FEV1)>70%者,可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn);FEV1<70%者,可進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),也可測(cè)定呼出氣一氧化氮(FENO)。此外,如有條件的話,還可以做誘導(dǎo)痰和呼出氣冷凝液的檢測(cè)。
變異性哮喘的因素
1、感染咳嗽的形成,發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。
2、吸入物分為特異性,非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等。
3、食物,由于飲食關(guān)系,而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象,在咳嗽病人中??梢姷?,尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過敏,但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4、約有百分之七十的咳嗽患者,在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)咳嗽,稱為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性咳嗽,或稱運(yùn)動(dòng)性咳嗽。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些病人運(yùn)動(dòng)后,雖無(wú)典型的哮喘表現(xiàn),但運(yùn)動(dòng)前后,肺功能測(cè)定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。
5、氣候改變當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子,等改變時(shí)可誘發(fā)咳嗽,故在寒冷季節(jié),秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。
6、精神因素病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等,都會(huì)促使咳嗽發(fā)作,一般認(rèn)為它是,通過大腦皮層,迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。
飲食、感染、氣候變化等這些原因?qū)τ诤粑兰膊《远际欠浅3R姷?,而?duì)于咳嗽變異性哮喘患者來說,治療方面不僅要詳細(xì)診斷病情,對(duì)于這些常見的病因也更要盡可能避免!
疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià): ¥33疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
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