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我們哮喘門診的管理標(biāo)準(zhǔn)

2019-02-19 來源:海燕醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)過ICS+LABA充分治療哮喘仍不能控制,或合并嚴(yán)重過敏性鼻炎或皮膚過敏或食物過敏,且血清總IgE增高,可以選擇奧馬珠單抗治療

感謝您選擇西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒童哮喘專病門診就診,如果您對兒童哮喘知識還不了解,請務(wù)必仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。如果您已經(jīng)了解并決定長期治療,請您務(wù)必堅持、規(guī)律使用藥物治療,這樣才能確保療效。您在治療過程中無論出現(xiàn)任何問題請可以在診室掃描智呼吸云醫(yī)平臺“兒童呼吸天使團(tuán)隊”二維碼網(wǎng)上咨詢。您也可以通過“宜呼吸工作室”微信公眾平臺學(xué)習(xí)和了解兒童哮喘防治的最新知識。

一、初診患兒

1、詳細(xì)詢問病史,完成首診病歷(既往病史、過敏史、家族史、診斷及依據(jù)、設(shè)定療程、預(yù)約1月后就診時間),在治療后1月/3月/6月/12月/18月/24月復(fù)診。

2、肺功能(6歲以上)

3、呼吸呼氣一氧化氮(3歲以上)

4、血清過敏原測定(吸入和食物過敏原)

5、血清總IgE和外周血嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)

6、慢性咳嗽患兒進(jìn)行結(jié)核PPD和胸部CT+重建

二、藥物選擇

1、哮喘患兒

6歲以下:丙酸氟替卡松+孟魯司特+西替利嗪(1月)

6歲以上:ICS+LABA+孟魯司特+西替利嗪(1月)

2、環(huán)境控制和過敏原回避

3、首次健康宣教

三、復(fù)診患兒

1、首次復(fù)診(1月)詳細(xì)詢問控制情況并記錄

2、第二次復(fù)診(3月)做肺功能和呼出氣一氧化氮檢測

3、以后每2~3月復(fù)診一次

4、處方哮喘治療藥物

5、完成設(shè)定的療程(根據(jù)嚴(yán)重程度、危險因素、共患病等預(yù)估)1/2且控制水平良好,減量吸入藥物50%,減至每日1次即為最低劑量為持續(xù)至總療程結(jié)束。首次抗哮喘藥物治療至少持續(xù)6個月至1年才能減量

6、評估為未控制或部分控制,首先增加吸入藥物劑量,或更換ICS為ICS+LABA,也可以聯(lián)合孟魯司特治療

7、關(guān)注兒童共患?。ㄟ^敏性濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、抽動癥和神經(jīng)官能癥等)給予相應(yīng)的治療

8、過敏原特異性治療適應(yīng)于常規(guī)藥物控制不理想,且為單一塵螨過敏的患兒

8、經(jīng)過ICS+LABA充分治療哮喘仍不能控制,或合并嚴(yán)重過敏性鼻炎或皮膚過敏或食物過敏,且血清總IgE增高,可以選擇奧馬珠單抗治療

四、停藥標(biāo)準(zhǔn)

1、完成預(yù)估的治療療程(2~3年或更長),且哮喘控制良好

2、肺功能正?;蚪咏?/p>

3、運動和日常生活正常

五、停藥隨訪

1、完成預(yù)估療程且符合停藥標(biāo)準(zhǔn)再次復(fù)發(fā),依據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療方案

2、通常選擇3~6個月的間歇治療方案

六、就診和預(yù)約掛號

1、兒童哮喘專病門診時間周一~周五全天

2、預(yù)約掛號西安交大二附院官方微信預(yù)約(哮喘專病門診或小兒內(nèi)科門診)

3、由于我們承擔(dān)各級各類課題研究任務(wù)請配合完成相關(guān)工作

 

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