同一氣道同一疾病之過敏性鼻炎與過敏性哮喘

2019-01-15 來源： AsthmaAlliance 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：鼻部炎癥的嚴(yán)重程度，可影響到哮喘的嚴(yán)重程度，使哮喘變得遷延、難治。因此過敏性鼻炎的治療對于哮喘的發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。

同一氣道、同一疾病之過敏性鼻炎與過敏性哮喘

過敏性哮喘和過敏性鼻炎是常見的呼吸道疾病，鼻黏膜與氣道黏膜相連，兩種疾病常常同時存在。近年來哮喘已十分引人關(guān)注，成為全球公共健康問題，因1/3～1/2的兒童哮喘可遷延至成人，所以減少兒童哮喘的發(fā)病率對減少成年人哮喘的患病率、以至全面減少哮喘治療的花費(fèi)非常重要。但過敏性鼻炎因很少牽涉到住院率和死亡率，所以許多臨床醫(yī)師認(rèn)為是小病，并未引起重視，孰不知由于目前兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率增高，會增加今后10-20年成人鼻部疾病的發(fā)病率，增加醫(yī)藥開支，同時對于患過敏性鼻炎和哮喘兩種疾病的患者，鼻部炎癥的嚴(yán)重程度，可影響到哮喘的嚴(yán)重程度，使哮喘變得遷延、難治。因此過敏性鼻炎的治療對于哮喘的發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。

過敏性疾病是反復(fù)接觸過敏原后，主要產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥疾病，與個人的特應(yīng)性體質(zhì)、遺傳、環(huán)境因素等有關(guān)。過敏性疾病是一系統(tǒng)性疾病，可多種器官發(fā)病。各器官的疾病有一定發(fā)展順序，是由具有特應(yīng)性體質(zhì)的人接觸外界環(huán)境過敏原的先后順序所決定。出生后首先接觸的是食物過敏原，所以嬰兒期主要對食物蛋白過敏，過敏癥狀主要表現(xiàn)在皮膚及胃腸道（特應(yīng)性皮炎及胃腸癥狀）；隨著年齡的增長，反復(fù)接觸環(huán)境中吸入性過敏原（如塵蠟、花粉和真菌等），3歲后兒童對空氣中吸入物過敏明顯增加，呼吸道過敏癥狀（過敏性鼻炎、過敏性哮喘）上升，季節(jié)性過敏性鼻炎最少在經(jīng)過2個花粉季節(jié)才可能發(fā)病，所以過敏性鼻炎在2歲以下少見(<2%)，多在6歲以后發(fā)病。鼻腔作為呼吸道的門戶，是吸入性抗原首先作用的部位。其濾過功能使少數(shù)只有直徑小到一定程度的顆粒方可進(jìn)人下呼吸道，而大量外來性顆粒沉積于鼻道竇口等處，成為致病因素，有特應(yīng)性體質(zhì)的兒童可能患過敏性鼻炎，進(jìn)一步部分發(fā)展成兒童哮喘患者。所以學(xué)者們提出哮喘和鼻炎是“一個呼吸道，一種疾病”的概念。

隨著對變態(tài)反應(yīng)發(fā)病機(jī)制的了解，強(qiáng)調(diào)將上下氣道的變態(tài)反應(yīng)性疾病作為同一個整體來對待，治療時將過敏性鼻炎與過敏性哮喘一同考慮。五官科治療過敏性鼻炎時，注意有無氣道高反應(yīng)及哮喘，呼吸內(nèi)科治療哮喘時注意有無過敏性鼻炎，一同治療起到事半功倍的效果。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥，詳見說明書。

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愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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治療下述疾病的過敏相關(guān)癥狀，如季節(jié)性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、慢性特發(fā)性蕁麻疹。

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季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。

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用于緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的過敏癥狀，如：變應(yīng)性鼻炎(包括眼睛的過敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲咬性皮炎等皮膚粘膜的過敏性疾病；用于減輕感冒時的過敏癥狀。

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治療下述疾病的過敏相關(guān)的癥狀：過敏性鼻炎(包括季節(jié)性持續(xù)過敏性鼻炎和常年性持續(xù)性過敏性鼻炎)及慢性特發(fā)性蕁麻疹。

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用于鼻炎，緩解鼻炎過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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