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鼻炎與哮喘——過敏性鼻炎哮喘綜合征

2019-01-08 來源:巴彥淖爾市臨河區(qū)康復醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解

 曾在臨河區(qū)八一鄉(xiāng)醫(yī)院擔任院長一職,工作18年,從事中醫(yī)臨床專業(yè)20余年,尤擅長腦血管病、過敏性哮喘、過敏性鼻炎及脾胃病的中醫(yī)診斷和治療。

有些人經(jīng)常鼻子不通氣、打噴嚏、流鼻涕一天無數(shù)次,他們老說自己是感冒,甚至還用醫(yī)學名詞“免疫功能低下”說事,通常是家里、包里感冒藥當家,當然,吃上感冒藥也管用,但一不留神會喘起來,也有些人得了哮喘開始用偏方激素治療,喘是好轉了,但是又發(fā)胖了,某一天接受了吸入激素治療也有效,但是過了幾天鼻子又出問題了他們埋怨吸入激素過敏了,那么這是咋回事呢?今天我就和大家講一個新的名詞,一種很常見的疾病——過敏性鼻炎哮喘綜合征。

下面

是一些答疑解惑

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Q1:什么是過敏性鼻炎?

過敏性鼻炎即變應性鼻炎,是指特應性個體接觸變應原后,主要由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發(fā)生的必要條件有3個:特異性抗原即引起機體免疫反應的物質;特應性個體即所謂個體差異、過敏體質;特異性抗原與特應型個體二者相遇。變應性鼻炎是一個全球性健康問題,可導致許多疾病和勞動力喪失。

Q2:什么是哮喘?

哮喘是支氣管哮喘的簡稱。支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產(chǎn)生,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

Q3:過敏性鼻炎和哮喘的曖昧關系

過敏性鼻炎已成為影響人體健康的全球性問題,全球發(fā)病率大約10%-40%,哮喘是過敏性鼻炎的常見并發(fā)癥,二者常常同時存在,有著密切的關系,過敏性鼻炎的患者中哮喘發(fā)生率大約為20%-40%,而一般人群僅為2%-5%,哮喘患者中大約有80%合并過敏性鼻炎,而一般人群發(fā)生率大約5%-20%。

Q4:過敏性鼻炎和哮喘是一家(同一氣道,同一種疾病)

從大家喜歡的“免疫”角度說,過敏性鼻炎和哮喘病都是I型變態(tài)反應,他們在病因、免疫學和發(fā)病機制等方面都非常相似,鼻腔與支氣管及肺的關系非常密切。從解剖結構來說,鼻子是呼吸道的前沿和開端,從鼻孔開始到呼吸性細支氣管,他們表面都覆蓋著一層纖毛上皮組織。上下呼吸道在功能上是相互關聯(lián)的,過敏性患者的鼻內炎性分泌物可以經(jīng)鼻后孔和咽部流入或吸入肺內,稱為鼻后滴漏綜合征。特別是仰臥位睡眠時鼻內炎性分泌物不知覺地流入氣管,極可能是過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘(特別是夜間哮喘)的重要原因,呼吸方式的改變也是導致過敏性鼻炎和哮喘病關系密切的因素之一,鼻炎的患者朋友由于鼻粘膜腫脹,鼻甲肥大和分泌物的潴留可導致鼻塞,被迫從以鼻呼吸為主轉變?yōu)閺埧诤粑鼮橹?,這樣過敏源可以避開鼻粘膜屏障而直接進入下呼吸道而引發(fā)哮喘。

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Q1:過敏性鼻炎哮喘綜合征

過敏性鼻炎-哮喘綜合征(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome.CARAS)是近年來提出的新的醫(yī)學診斷名稱,是指同時發(fā)生的臨床或亞臨床的上呼吸道過敏(過敏性鼻炎)和下呼吸道的過敏性癥狀(哮喘),兩者往往同時并存。過敏性鼻炎-哮喘征的上、下呼吸道的免疫學和病理學改變分別是發(fā)生在鼻黏膜和支氣管黏膜的過敏性炎癥。鼻黏膜和支氣管黏膜的炎癥在發(fā)病誘因、遺傳學改變、局部的病理學改變、機體免疫功能異常和發(fā)病機制等方面均非常相似。

Q2:如何診斷過敏性鼻炎哮喘綜合征?

1.典型的過敏史(包括過敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史)和典型的臨床癥狀。

2.同時具有過敏性鼻炎和支氣管哮喘的典型癥狀和體征。

3.其它輔助檢查:如外周血和誘導疾嗜酸性粒細胞檢查,肺功能、氣道等反應性測定,鼻激發(fā)試驗等。

Q3:如何治療過敏性鼻炎——哮喘綜合征

鼻炎哮喘既然是一家就需要同時治療,但是從原生角度,耳鼻喉科與呼吸科屬于兩個科室,有些經(jīng)驗不豐富的醫(yī)生,往往出現(xiàn)鐵路警察各管一段的毛病。耳鼻喉科只管鼻炎、呼吸科只管哮喘。導致事半功倍,造成患者治療效果不好,哮喘合并鼻炎如果忽視鼻炎的治療使哮喘難以治愈。甚至有些人僅僅用氣管吸入激素,忽視了鼻炎的存在,會使鼻炎的癥狀顯現(xiàn)出來。實際上過敏性鼻炎的最佳治療可以改善共存的哮喘。

1.吸乳激素

鼻炎用的吸入激素有:布地奈德鼻噴劑、氟替卡松鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑等

哮喘用的吸入激素有:布地奈德粉吸劑、布地奈德福莫特羅粉吸劑、沙美特羅替卡松等。

2.抗組織胺藥物(抗過敏藥物)

3.抗白三烯藥物:如孟魯司特鈉。

4.肥大細胞膜穩(wěn)定劑:包括色甘酸鈉、奈多羅米鈉、曲尼司特等。

5.抗膽堿藥:如噻托溴銨。

6.免疫治療(脫敏治療):

目前認為:特異性免疫治療是唯一可能影響過敏性疾病自然病程的治療措施;可以預防過敏性鼻炎患者發(fā)哮喘;預防新過敏的產(chǎn)生以及誘導機體特異免疫原的耐受。

7.鼻腔沖洗:通常用于鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療,可清楚鼻內刺激物,變應原和炎性分泌物等,減輕鼻粘膜水腫,改善粘液纖毛清除功能。

8.中醫(yī)中藥治療:找臨河區(qū)康復醫(yī)院七樓中醫(yī)科何志宏主任,咨詢電話13947384217。

最后我想說:

莫把鼻炎當感冒,鼻炎哮喘同氣道。

上下同治是關鍵,持之以恒很重要。

 

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