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季節(jié)病科普欄--支氣管哮喘的診斷與防治

2018-12-18 來源:臺山華濟醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癥狀:發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、呼氣性呼吸困難、紫紺,有時咳嗽是唯一癥狀。體征:胸廓呈桶狀,兩肺廣泛哮鳴音。嚴重者心率快、奇脈、胸腹反常運動、紫紺。

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冬季是哮喘發(fā)病較多的季節(jié)。支氣管哮喘哮喘病因尚不清楚,與多基因遺傳有關,同時受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。

發(fā)病相關因素:

1.宿主因素:遺傳,性別,肥胖。2,環(huán)境因素:室內過敏原,室外過敏原,職業(yè)因素,吸煙,空氣污染,呼吸道感染。

臨床表現(xiàn):

癥狀:發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、呼氣性呼吸困難、紫紺,有時咳嗽是唯一癥狀。體征:胸廓呈桶狀,兩肺廣泛哮鳴音。嚴重者心率快、奇脈、胸腹反常運動、紫紺。

運動性哮喘:運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難。輕癥可以自行緩解,緩解期無任何癥狀或異常體征。

咳嗽變異型哮喘:咳嗽2個月以上,多呈發(fā)作性,以夜間或凌晨多見;體查無陽性體征,五官科檢查未見異常,胸片正常;支氣管激發(fā)試驗陽性或晝夜PEF波動率≥20%;平喘治療2周(如用強的松)二周,咳嗽癥狀顯著緩解。

臨床診斷:

反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶、咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、上感、運動等有關。發(fā)作時雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。可經治療緩解或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。癥狀不典型者,至少有一項:①支氣管激發(fā)實驗或運動實驗陽性;②支氣管舒張實驗陽性;③晝夜PEF變異率≥20%。

治療:

1.脫離變應原。2,緩解哮喘發(fā)作:藥物:1,β2腎上腺素受體激動劑:如萬托林,是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。主要通過興奮β2受體,激發(fā)腺苷酸環(huán)化酶,提高細胞內cAMP的濃度,舒張支氣管平滑肌。久用或用量過大,β2受體功能下調和氣道反應性增高,主張與皮質激素類合用。2,抗膽堿藥,3,茶堿類4,糖皮質激素(簡稱激素),是目前控制哮喘發(fā)作最有效藥物。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療最常用方法。

 

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