上周我們講了感冒的話題，但是如果孩子出現(xiàn)了鼻子塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢等癥狀，究竟是得了普通感冒還是過敏性鼻炎？過敏性鼻炎需不需要治療？如何規(guī)范治療？怎么才能減少發(fā)作？

不少家長朋友都在后臺留言說自家寶寶有過敏性鼻炎。尤其在空氣狀況較差的城市，過敏性鼻炎已經(jīng)成為一種患病率高且呈上升趨勢的常見病。

所以今天龍貓藥師再整理一篇關(guān)于過敏性鼻炎診斷和治療的文章，希望能夠幫助家長朋友們更好地了解相關(guān)知識，讓廣大患兒遠(yuǎn)離過敏性鼻炎的并發(fā)癥。

過敏性鼻炎的定義和發(fā)病機理

過敏性鼻炎是由過敏原誘發(fā)、由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥引起的癥狀性疾病，并且可引起多種并發(fā)癥。

其發(fā)病機理主要是：

當(dāng)過敏者與過敏物質(zhì)接觸后，體內(nèi)會產(chǎn)生IgE；

IgE形成后就吸附在嗜堿性粒細(xì)胞表面；

當(dāng)再次接觸同一過敏物質(zhì)后，該物質(zhì)和IgE結(jié)合，激活了嗜堿性粒細(xì)胞內(nèi)的酶，釋放出組胺、白三烯、慢反應(yīng)物質(zhì)等炎癥介質(zhì)，作用于相應(yīng)的組織，引起一系列的過敏癥狀。

過敏性鼻炎的分類

過敏性鼻炎在臨床上可分為輕度間歇性、輕度持續(xù)性、中-重度間歇性、中-重度持續(xù)性四個類型。

過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)

過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)可歸納為：

①眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚；

②鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時為膿涕；

③鼻腔不通氣，耳悶；

④打噴嚏（通常是突然和劇烈的）；

⑤眼眶下黑眼圈（經(jīng)常揉眼所致）；

⑥通過嘴巴呼吸；

⑦嗅覺下降或者消失；

⑧頭昏，頭痛；

⑨兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥；

⑩表皮破裂。

過敏性鼻炎的危害？

①支氣管哮喘：是過敏性鼻炎最常見的并發(fā)癥。

②變應(yīng)性鼻竇炎：由于竇口粘膜水腫，導(dǎo)致鼻塞引流不通暢產(chǎn)生。

③嗅覺障礙：鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng)。

④失眠：長期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導(dǎo)致睡眠不良引起精神不濟，孩子注意力不集中。

⑤憋氣窒息：嚴(yán)重鼻塞、鼻腔分泌物堵塞，會引起人體憋氣，嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息。

過敏性鼻炎的藥物治療

過敏性鼻炎是接觸了過敏原之后引發(fā)的疾病，一般來說，治療措施包括藥物治療、脫敏療法、手術(shù)治療以及環(huán)境控制等方法。

目前的治療手段大都是通過藥物減輕或控制人體對過敏原的過敏癥狀，而不是根除外界過敏原。只有盡量尋找到過敏原因，徹底避開才有可能徹底不再發(fā)作。

一線藥物：鼻用類固醇激素和抗組胺類藥物；

二線藥物：抗白三烯藥物、減充血劑、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑及抗膽堿能藥物等。

A.抗組織胺藥物

對于打噴嚏、流鼻水的緩解很有效，但部分抗組胺藥物有嗜睡的不良反應(yīng)，且長期服用后，藥效可能打折或無效。

抗組胺藥用法：用至組胺相關(guān)癥狀（鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕等）消失，一般不宜長期口服，僅用作發(fā)作初期治療及控制組胺相關(guān)癥狀。不同類型及嚴(yán)重程度的過敏性鼻炎的劑量調(diào)整。

B.鼻用糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑，噴劑由于是在鼻腔局部直接作用在鼻黏膜，消除過敏性鼻炎的炎癥，而且不經(jīng)口服和避免了全身吸收，不良反應(yīng)很少。

同時，糖皮質(zhì)激素鼻噴劑可直接減少鼻黏膜的過敏細(xì)胞數(shù)量，降低過敏抗體而減輕過敏癥狀。

鼻用激素對四大癥狀均有顯著的改善，尤其是對鼻塞較抗組胺藥有更好的效果，鼻用激素由于其使用方便、療效確切、不良反應(yīng)小、價格便宜、可長時間使用等優(yōu)點，被世界衛(wèi)生組織推薦為過敏性鼻炎治療的首選用藥。

C.血管收縮劑慎用

主要減充血劑有麻黃素、羥甲唑啉、萘甲唑啉等，用于滴鼻或噴鼻，可改善鼻堵塞，對其它癥狀無效。

一般連續(xù)使用不宜超過7天，尤其是羥甲唑啉長期使用可能導(dǎo)致不可逆的藥物性鼻炎。

D.抗生素一般不用

一般過敏性鼻炎的治療不需要使用到抗生素，但合并發(fā)鼻黏膜的細(xì)菌感染以及鼻竇炎時，就必須聯(lián)用抗生素。

過敏性鼻炎的日常護(hù)理

室內(nèi)衛(wèi)生要注意

1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉汽車或者房間的窗戶；

2.移去過敏源，包括寵物，煙，甚至可疑的花草或者家具；

3.使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào)，定期清潔濾塵網(wǎng)，以去除花粉、塵螨；

4.可以使用濕度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下，我家里就使用了抽濕機，保證室內(nèi)濕度；

5.修理潮濕的地下室、通氣口和浴室，并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽臺上的花草；

6.不要種植需要不斷澆水的花草，因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長；

7.臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水（58℃以上）清洗床單枕巾；并注意不要在戶外曬被和床單，因為霉菌和花粉可以粘到被子上；

8.用木板，地磚等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除；

9.收拾好你的小物件，如書籍，錄音盒，CD，光盤以及長毛動物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過敏；

10.家長在家中最好不好抽煙。

人群密集少靠近

少帶孩子去一些人群非常密集的公共場所，以減少感染機會。

致敏食物勿食多

如果孩子是過敏體質(zhì)，那么水產(chǎn)之類的發(fā)物盡量讓孩子少吃。

飲食注意清淡，易消化，富含維生素，鼓勵孩子多飲水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸及含過量蛋白質(zhì)等誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物。

鍛煉身體不可少

運動可以提高免疫力，可以跟孩子一起制定運動計劃，平時可以堅持參加慢跑、游泳等運動，在運動的過程中，要依據(jù)孩子的身體狀況及時調(diào)整，不要過度運動。

不過，如果遭遇春季的大風(fēng)、霧霾等惡劣天氣發(fā)生時，不要讓孩子外出運動，可以在室內(nèi)進(jìn)行鍛煉。

注意鼻腔清潔，用生理性海洋水清洗鼻腔。

哮喘和鼻炎要一起治

對于兒童來說，過敏性鼻炎的危害絕不僅是造成打噴嚏、流鼻涕。尚未發(fā)展為哮喘的過敏性鼻炎患兒需要找到過敏原，適當(dāng)避免，就是在預(yù)防哮喘發(fā)生。

而對于已經(jīng)合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免過敏因素誘發(fā)鼻炎的同時也就是在控制哮喘的發(fā)作。

遺憾的是，不少人忽視了兩者之間的密切關(guān)聯(lián)，任由過敏性鼻炎發(fā)生發(fā)展，最終由此引發(fā)哮喘也未察覺，導(dǎo)致輾轉(zhuǎn)就醫(yī)延誤了治療。