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難治性哮喘診斷思路是什么?

2018-08-21 來源:哮喘專家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:進行相關檢查判斷是否存在未控制的并存疾病如胃食管反流、肥胖伴或不伴睡眠阻塞障礙、過敏性鼻炎或鼻竇病變、心理焦慮等;
難治性哮喘診斷思路是什么?
 
首先判斷是否診斷有誤,與其他具有咳嗽、呼吸困難和喘息等癥狀的疾病鑒別診斷;
 
判斷藥物治療是否充分,用藥的依從性和吸入技術的掌握情況;
 
判斷是否存在誘發(fā)哮喘加重的危險因素;
 
進行相關檢查判斷是否存在未控制的并存疾病如胃食管反流、肥胖伴或不伴睡眠阻塞障礙、過敏性鼻炎或鼻竇病變、心理焦慮等;
 
除外上述因素后再評估患兒的控制水平和對癥治療的反應。
 
8.長期控制治療方案如何選擇?
 
單用中高劑量ICS者,嘗試在3個月劑量減少25%~50%;
 
單用低劑量ICS能達到控制,可改用每天一次給藥;
 
聯合使用ICS和LABA者,先減少ICS約50%,直至達到低劑量才考慮停用LABA;
 
如使用最低劑量病人的哮喘維持控制,并且1年內無癥狀反復,可考慮停藥;
 
<6歲兒童哮喘病人中有相當比例病人的癥狀會自然緩解,因此,此年齡組兒童的控制治療方案,每年至少要進行兩次評估以決定是否需要持續(xù)治療。
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