過敏性哮喘的規(guī)范治療與用藥方案

2018-08-14 來源：濟(jì)南哮喘病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn) 哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。

過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，多在嬰幼兒期發(fā)病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，大人缺乏相關(guān)知識(shí)，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診。

臨床主要癥狀

過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

易發(fā)人群

兒童及其他過敏體質(zhì)的人。

兒童過敏性咳嗽的主要特別表現(xiàn)

1、一般不發(fā)燒；

2、吐白色泡沫痰；

3、喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮；

4、睡覺時(shí)愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡；

5、多以咳嗽為主，不喘。其咳嗽有三大特點(diǎn)：晚上睡覺前咳一陣；半夜醒來咳一陣；早上醒來咳一陣。有的兒童能一連咳上3個(gè)月。

治療措施

1、千萬不要盲目濫用抗生素。

2、中西藥配合治療，效果明顯。

具體是：急性期用西藥進(jìn)行控制，或者采用祛風(fēng)化痰的中藥來疏風(fēng)、清肺、化痰止咳，緩解期用中西醫(yī)配合治療的方法，中藥主要是用補(bǔ)肺健脾方法去除“宿根”。

主要用藥

1、西藥

A、抗炎藥，具體有①糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松、布的奈德）；②抗白三烯、扎魯司特、齊留通；③炎癥介質(zhì)阻釋藥（色甘酸鈉、酮替芬）；④炎癥介質(zhì)拮抗劑（非索非那定）；

B、支氣管擴(kuò)張藥：①β2受體激動(dòng)劑（特布他林、沙美特羅）；②黃嘌呤類（氨茶堿）；③抗膽堿藥（異丙阿托品）。

2、中藥

清熱解毒、健脾燥濕、補(bǔ)腎納氣、止咳化痰等。

3、最佳通俗配方

治療哮喘口服藥+治療過敏口服藥+消炎潤(rùn)肺口服藥

兒童及其他過敏體質(zhì)的人。

主要營(yíng)養(yǎng)品

1、維生素C；

2、葡萄籽；

3、牛初乳

4、蛋白質(zhì)粉；

5、螺旋藻。

組合為：1(或者2)+3(或4、5)

其他治療方法

過敏性咳嗽祛除病因非常重要，我們可以從以下幾方面來做：

A、特異性免疫治療（脫敏治療），主要是舌下脫敏，即將過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達(dá)脫敏治療的目的。

B、在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，注意防寒保暖，避免著涼、感冒；

C、避免食用會(huì)引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等；家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等；

D、不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡；

E、在浴室和從地下室，應(yīng)使用除濕機(jī)和空氣過濾器，并定期更換濾網(wǎng)；

F、被褥要常晾曬。

成功的哮喘治療目標(biāo)

1盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀。

2.改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。3.使肺功能接近最佳狀態(tài)。

4.預(yù)防發(fā)作及加劇。

5.提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力，減少急診或住院。

6.避免影響其它醫(yī)療問題。

7.避免了藥物的副作用。

8.預(yù)防哮喘引起死亡。

上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào)：⑴應(yīng)該積極地治療，爭(zhēng)取完全控制癥狀。⑵保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。⑶避免或減少藥物的不良反應(yīng)。為了達(dá)到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。