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【世界防治哮喘日】兒童哮喘用藥3誤區(qū)

2018-05-21 來源:HAOYISHENG、呼吸時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著肺功能逐漸衰退,哮喘或慢性阻塞性肺?。–OPD)又會重新出現(xiàn)。因此,哮喘其實是個終身疾病,兒童期哮喘治療的好壞直接關系到年老后的哮喘病情輕重。
哮喘治療
 
哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病之一,近幾十年發(fā)病率逐年上升,治療包括四個方面:環(huán)境控制、脫敏治療、藥物治療、哮喘管理。它們相互補充、相互協(xié)調(diào),但重點是藥物治療。藥物治療包括急性期治療和緩解期維持治療,這兩個階段治療的藥物和療程是不一樣的。其中,緩解期維持治療是重點,目的是控制患兒的哮喘急性發(fā)作次數(shù)和程度,維持患兒的肺功能在正常狀態(tài)。治療藥物主要為吸入性糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑,主要作用是直接抑制氣道的過敏性炎癥,降低氣道反應性。
 
規(guī)范治療可以幫助哮喘患兒較好地控制病情,減少發(fā)作。但在藥物治療過程中,不少患兒家長存在一些認識誤區(qū)。
 
誤區(qū)1.哮喘不發(fā)作即可停藥
 
哮喘是一種慢性呼吸道疾病,吸入激素類藥物的目的有兩個:一個是避免哮喘急性發(fā)作,另一個是保護肺功能。
 
兒童過敏性哮喘大致在1歲以后起病(呼吸道過敏在這個年齡開始形成);7歲之后,隨著孩子的肺功能逐漸成熟,哮喘逐漸停止發(fā)作;但50歲后,隨著肺功能逐漸衰退,哮喘或慢性阻塞性肺?。–OPD)又會重新出現(xiàn)。因此,哮喘其實是個終身疾病,兒童期哮喘治療的好壞直接關系到年老后的哮喘病情輕重。
 
哮喘是慢性病,容易反復發(fā)作,理論上需要長期用藥。不過,哮喘發(fā)作還是有一定季節(jié)性的。比如,在上海,5~6月及10~12月為哮喘高發(fā)季節(jié),空氣中過敏原濃度高,呼吸道病毒感染比較頻繁,患者在這幾個月需要規(guī)范使用藥物,其他季節(jié)可以少用或停用藥物,但要以保證哮喘沒有急性發(fā)作及肺功能正常為前提。
 
由此可見,在兒童哮喘治療過程中,什么時候可以停藥,要根據(jù)孩子的年齡、哮喘控制程度及肺功能情況而定,進行個體化分析。“用幾個月的藥就好了”或者祈望“斷根”的想法,家長不應該有。停止發(fā)作就停藥,很容易造成孩子哮喘反復發(fā)作,影響其肺功能發(fā)育,埋下終身的健康隱患。
 
誤區(qū)2.長期用激素副作用大
 
“長期使用激素類藥物,副作用是否很大?”這是很多家長最關心的問題。的確,長期使用糖皮質(zhì)激素會出現(xiàn)免疫力下降、骨質(zhì)疏松、肥胖、多毛等不良反應,但那是針對口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素而言的。哮喘兒童使用的是吸入性糖皮質(zhì)激素,屬于局部用藥,藥物劑量很小,僅有10%的藥物從呼吸道被吸收入血液,因而引起全身不良反應的可能性很小。
 
比如,一個體重20千克的孩子,口服激素(強的松)的劑量為每天2毫克/千克體重,相當于每天40毫克,藥物幾乎全部進入全身血液循環(huán),服藥1~2周后會出現(xiàn)一定的不良反應。但哮喘兒童吸入的激素量為每天200~400微克,其中吸收進入血液的僅為10%(20~40微克)。達到同樣的治療效果,吸入激素進入血液循環(huán)的量是口服激素的1/1000,這是吸入性糖皮質(zhì)激素的安全性基礎。
 
有的家長想:如果長期小劑量吸入激素類藥物,會不會出現(xiàn)不良反應呢?對于這個問題,國際上已經(jīng)進行了大規(guī)模的多中心研究,結(jié)果表明,長期吸入糖皮質(zhì)激素給哮喘孩子帶來的好處遠遠超過藥物潛在不良反應可能造成的損害。
 
誤區(qū)3.把藥物吸進去就行了
 
吸入性藥物治療是一種有效、安全的給藥途徑,但前提是建立在正確吸入藥物進入小氣道的基礎上,否則可能無效。醫(yī)生會根據(jù)不同年齡的孩子選擇不同的吸入裝置,并指導患兒和家長正確使用。有些家長反映,孩子剛開始使用吸入藥物后效果不錯,過一段時間效果就不怎么好了,其原因很可能是使用不規(guī)范或不認真。
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