哮喘與老慢支的區(qū)別在哪兒？

2018-05-18 來(lái)源：針刀醫(yī)學(xué)繼教部、桐君堂中醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：主要的鑒別要點(diǎn)為：平時(shí)緩解期內(nèi)亦稍有咳嗽，走動(dòng)后易氣喘，家庭及個(gè)人過(guò)敏史不明顯，血及痰液中嗜酸粒細(xì)胞不增高，痰液中無(wú)或僅有少量枯什曼螺旋體及雷登晶體。

慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，好發(fā)于老年人，所以又稱為老慢支，在我國(guó)是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。但身體衰弱者或經(jīng)常接觸某些刺激性物質(zhì)如化學(xué)性氣體、吸煙、灰塵飛揚(yáng)和病毒、細(xì)菌感染等因素都能引起慢性支氣管炎。在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上，可發(fā)展為哮喘性支氣管炎，而在支氣管哮喘的基礎(chǔ)上又可并發(fā)慢性支氣管炎。

單純的慢性支氣管炎很容易與哮喘相鑒別：前者經(jīng)常咳嗽，咳粘液痰，痰液因感染而膿性成分增加，感染時(shí)可有低熱，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞稍增高，聽(tīng)診有散在性濕性羅音。慢性支氣管炎兼有阻塞性肺氣腫是臨床上最多見(jiàn)的一類，大都為中年以上或老年患者。除有慢性支氣管炎的癥狀以外，視肺氣腫的嚴(yán)重程度而有不同程度的呼吸困難，尤其在寒冬季節(jié)，動(dòng)即喘促，甚至說(shuō)話亦有氣短胸悶。平靜呼吸時(shí)各呼吸輔助肌運(yùn)動(dòng)明顯，有呼吸困難，唇指常見(jiàn)紫紺。夏秋緩解期也不能多勞動(dòng)。體格檢查，胸部前后徑增寬呈桶形，膈肌降低，呼吸運(yùn)動(dòng)受限。

其主要的鑒別要點(diǎn)為：平時(shí)緩解期內(nèi)亦稍有咳嗽，走動(dòng)后易氣喘，家庭及個(gè)人過(guò)敏史不明顯，血及痰液中嗜酸粒細(xì)胞不增高，痰液中無(wú)或僅有少量枯什曼螺旋體及雷登晶體。

感染控制不好的，就會(huì)引起老慢支的復(fù)發(fā)。天氣轉(zhuǎn)暖后咳嗽、咳痰會(huì)逐漸緩解。若老年人長(zhǎng)期吸煙，呼吸道粘膜損傷明顯，各種癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，最終會(huì)發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺源性心臟病。

哮喘

哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，是世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的頑癥之一。哮喘也是一種慢性支氣管疾病，患者的支氣管因發(fā)炎而水腫，下呼吸道變得狹窄，因而導(dǎo)致呼吸困難。臨床上以喘憋、干咳為主，有白色粘痰，呼吸困難時(shí)會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、口唇指甲紫紺、無(wú)法平躺、端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)“三凹癥”。

哮喘臨床表現(xiàn)與喘息型支氣管炎有相似之處。喘息型支氣管炎也有喘息和哮鳴音，與支氣管哮喘甚難鑒別，在發(fā)病機(jī)制上也可能與感染性哮喘相同。

鑒別要點(diǎn)在于仔細(xì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。支氣管哮喘的首發(fā)癥狀為哮喘，可伴有輕微咳嗽，即使屬于感染性哮喘，仍在一定程度上具有可逆性或陣發(fā)性的特點(diǎn)，對(duì)平喘藥物的反應(yīng)較敏感，在哮喘即將終止之前往往可有陣咳，并咳出粘稠痰；雖然有的在發(fā)作之前即有咳嗽，但在發(fā)作之際咳嗽減輕或消失，痰液極難咯出。喘息性支氣管炎則有所不同，首發(fā)癥狀為咳嗽、咯痰，且咳嗽頻繁痰量多，可持續(xù)多年，尤以冬季為重，且較哮喘更為突出，往往遷延不愈，而其喘息為繼發(fā)癥狀，持續(xù)較久，一般平喘藥療效較差，與哮喘的喘息發(fā)作具有陣發(fā)性或可逆性的特點(diǎn)不同。有關(guān)氣道阻力、氣道反應(yīng)性等肺功能檢查指標(biāo)，喘息型支氣管炎在治療前后比較，其改善程度不如支氣管哮喘明顯。血與痰中嗜酸粒細(xì)胞不增加，如果病人有吸煙嗜好，則喘息型支氣管炎的可能性較大；支氣管哮喘患者即使有吸煙嗜好，在哮喘發(fā)作期間多能主動(dòng)停止抽煙，可供鑒別參考。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

健客價(jià)：￥743

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36