如何早期診斷咳喘病

2018-04-13 來源：如何早期診斷咳喘病標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胸痛胸痛伴有高熱，考慮肺炎。肺癌侵及壁層胸膜或骨，出現(xiàn)隱痛，持續(xù)加劇，乃至刀割樣痛。肺血栓栓塞癥常表現(xiàn)突發(fā)性胸痛伴咯血和（或）呼吸困難。

周密而詳細的病史、癥狀和體格檢查是診斷咳喘病的基礎，普通X線和CT檢查對肺部病變具有重要的作用。由于咳喘病常是全身疾病的局部表現(xiàn)，診斷時還需進行全面評估。

1.病史和癖狀通常要了解咳喘病人對肺部有毒物質(zhì)的接觸史和個人史、過敏史、吸煙史、藥物史以及咳喘病的家族史。

呼吸系統(tǒng)的癥狀在不同疾病中常有不同的特點，簡述如下：

（I）咳嗽常需注意以下問題：

（1）咳嗽有多長時間？

（2）每天什么時候出現(xiàn)咳嗽？

（3）哪些因素影響咳嗽：冷空氣、體位改變、談話、進食或飲水等？

（4）是否伴有胸痛、氣喘、聲嘶、頭暈或其他癥狀？

（5）能否咳出痰？

急性發(fā)作的刺激性干咳伴有發(fā)熱、聲嘶常為急性氣管—支氣管炎。長年咳嗽，秋冬季節(jié)加重提示慢性阻塞性肺疾病。體位改變時咳嗽、咳痰加劇，常見于支氣管擴張或肺膿腫。發(fā)作性干咳（尤其在夜間規(guī)律發(fā)作），可能是咳嗽變異性哮喘。

（2）咳痰大量黃膿痰常見于肺膿腫或支氣管擴張；鐵銹樣痰可能是肺炎鏈球菌感染；紅棕色膠凍樣痰可能是肺炎克雷白桿菌感染；伴大腸桿菌感染時，膿痰有惡臭；肺水腫時，咳粉紅色稀薄泡沫痰。

（3）呼吸困難表現(xiàn)在呼吸頻率、深度及節(jié)律改變等方面。急性呼吸困難伴胸痛常提示肺炎、氣胸和胸腔積液。慢性進行性呼吸困難可見于慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病。反復發(fā)作性呼吸困難常見于支氣管哮喘。

（4）胸痛胸痛伴有高熱，考慮肺炎。肺癌侵及壁層胸膜或骨，出現(xiàn)隱痛，持續(xù)加劇，乃至刀割樣痛。肺血栓栓塞癥常表現(xiàn)突發(fā)性胸痛伴咯血和（或）呼吸困難。胸膜炎的胸痛與咳嗽、深吸氣有關。自發(fā)性氣胸可在劇咳或屏氣時突然發(fā)生。

當有上述癥狀時，還需去醫(yī)院進一步檢查，以明確病情。

2.體格檢查疾病不同，常有不同的肺部體征，如哮喘發(fā)作時可出現(xiàn)雙肺哮鳴音，肺炎時可聞及散在水泡音，大面積炎變時可見實變體征等。

3.相關檢查血常規(guī)、胸片等（見常見咳喘病的檢查方法）。

總之，咳喘病的診斷需醫(yī)生檢查后明確，因其癥狀幾乎可見于所有呼吸系統(tǒng)疾病，具有相似性，不可自行診治，以免延誤疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

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