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過敏性哮喘的癥狀?小兒哮喘需要與以下疾病

2018-04-08 來源:南海哮喘之家、XYWY哮喘咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:小兒哮喘應(yīng)與毛細支氣管炎:毛細支氣管炎多為呼吸道合胞病毒引起,多見于3歲以下尤其6個月以下嬰幼兒,既往無反復(fù)發(fā)作史,本次起病急
引起哮喘的常見病毒
 
近20~30年來,由于診斷技術(shù)的進步,特別是聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)的應(yīng)用,病毒感染與哮喘的關(guān)系得到進一步的認(rèn)識:與各種變應(yīng)原相比,呼吸道病毒感染更易引起哮喘發(fā)作,它與85%的兒童哮喘和50%的成人哮喘發(fā)作有關(guān)。雖然支原體和衣原體感染在哮喘中的作用也日益得到關(guān)注,但有報道表明,它們在哮喘患者中的陽性率遠較鼻病毒(rv)、呼吸道合胞病毒(rsv)、腺病毒(adv)低。細菌則很少引起ahr。在英國,隨著哮喘發(fā)病率的上升,急性呼吸道病毒感染的住院率也持續(xù)上升,而同期細菌感染的病例則有所下降,病毒與哮喘的關(guān)系及它在哮喘發(fā)生、發(fā)展和流行的作用引起了人們的關(guān)注。引起哮喘的常見病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、冠狀病毒和腺病毒等。
 
小兒哮喘需要與以下疾病進行鑒別診斷:
 
小兒哮喘應(yīng)與毛細支氣管炎:毛細支氣管炎多為呼吸道合胞病毒引起,多見于3歲以下尤其6個月以下嬰幼兒,既往無反復(fù)發(fā)作史,本次起病急,先有上呼吸道感染癥狀,逐漸出現(xiàn)喘憋,呼氣性呼吸困難,主要體征,呼氣延長,呼氣相喘鳴音及細濕啰音,胸片,彌漫性肺氣腫及斑片狀陰影,吸入β2受體激動藥及全身使用激素療效不確切,病毒病原學(xué)檢測可確診。
 
小兒哮喘應(yīng)與過敏性肺泡炎:過敏性肺泡炎是由于吸入有機粉塵等變應(yīng)原所致的肺肉芽腫性炎癥性疾病,可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽,呼吸困難等,胸部X線檢查無特異性,主要表現(xiàn)為雙下肺浸潤性改變,肺彌散功能下降,支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陰性,PEF變異率正常,無嗜酸性粒細胞及IgE增加,特殊環(huán)境或職業(yè)接觸史,血清中相應(yīng)變應(yīng)原特異性抗體陽性可助診斷。
 
小兒哮喘應(yīng)與肺結(jié)核:肺結(jié)核可表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽,咳,氣促等,如氣道內(nèi)膜結(jié)核可出現(xiàn)明顯氣喘,需與支氣管哮喘鑒別,主要鑒別點為:TB接觸史。TB慢性中毒癥狀。PPD試驗陽性。支氣管激發(fā)試驗陰性或PEF變異率<15%。痰涂片找到抗酸桿菌,痰TB-PCR陽性,胸片,胸部CT檢查,必要時作纖支鏡檢查可明確診斷。
 
小兒哮喘應(yīng)與氣道異物:氣道異物既往無反復(fù)咳喘史,本次發(fā)病前常有進食過程中嗆咳或明確異物吸入史,體檢常有呼吸音不對稱,病側(cè)呼吸音減弱,觸覺語顫減弱和局部哮鳴音等體征,胸片,胸部CT可協(xié)助診斷,纖支鏡檢查可明確診斷并同時作異物取出術(shù)。
 
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