哮喘治療藥物分為控制性藥物和緩解性藥物。前者是指需要長期使用的藥物，主要用于治療支氣管氣道慢性炎癥（治療哮喘的本質(zhì)，治標(biāo)治本藥物），使哮喘維持臨床控制，亦稱抗炎藥，如吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）注意這里不是口服和靜脈注射糖皮質(zhì)激素。后者指按需使用的藥物，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀（救命藥，可以理解為相當(dāng)于速效救心丸在治療穩(wěn)定性心絞痛中的作用，治標(biāo)不治本），亦稱為解痙平喘藥。如短效β2受體激動劑（SABA）注意這里不是長效的，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥。

吸入速效β2受體激動劑(SABA)

 

吸入SABA是所有哮喘患兒首選的緩解藥物，是哮喘急性發(fā)作時的一線用藥，近期薈萃分析表明SABA[異氰酸酯膠(pMDI)經(jīng)儲物罐給藥]治療使哮喘急性發(fā)作年幼兒的住院率下降44%，使年長兒的急診住院時間縮短33min。2014年版SIGN建議應(yīng)盡可能早期使用，藥物選擇及劑量：每次吸入沙丁胺醇2.5～5.0mg或特布他林5～10mg，以上2種藥物療效無明顯差異，但異丙腎上腺素霧化吸入療效不如前者。使用方法：氧驅(qū)動(氧氣流量6～8L/min)或空氣壓縮泵霧化吸入，第1小時可每20min1次，以后根據(jù)病情每1～4h重復(fù)吸入治療?；蚴褂胮MDI經(jīng)儲霧罐吸藥，每次單劑噴藥，2017年版GINA指出中重度哮喘發(fā)作時，第1小時SABA連用4～10噴，每20min1次，可及時有效改善氣流受限(A級)，2012年版ICON建議為2～10噴。之后每3～4h4～10噴，最多每1～2h6～10噴(2017年版GINA)。如在3～4h接受10噴SABA治療后仍未改善，則需住院治療(D級)。2017年版GINA和2016年版中國指南對吸入SABA的藥物劑量及使用方法的推薦類似。2017年版GINA和2014年版SIGN均認為對中重度哮喘患兒，pMDI經(jīng)儲物罐吸藥較霧化器更有效。研究發(fā)現(xiàn)，pMDI經(jīng)儲物罐吸藥的急診住院時間較短，但2種給藥方法在肺功能改善方面的療效相當(dāng)(A級)。