小兒過(guò)敏性哮喘？過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥

2018-03-15 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多證據(jù)支持過(guò)敏性鼻炎和哮喘綜合癥（CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome，CARAS）這個(gè)新的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）已經(jīng)將CARAS以正式的疾病名稱(chēng)列入該組織網(wǎng)站的關(guān)鍵詞

過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥

特別是解放后，人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘往往同時(shí)存在，從而提出了這些看似不同的疾病在一定程度上是上呼吸道和下呼吸道同一疾病的表現(xiàn)這一新概念。在臨床上有些患者以過(guò)敏性鼻炎為主而哮喘未確診或處于亞臨床狀態(tài)，另一些病人則可兩種疾病同時(shí)存在。

臨床上經(jīng)常對(duì)一些常見(jiàn)病和具有潛在致殘性疾病的診斷和管理注入新的重要概念，結(jié)果導(dǎo)致一些新的疾病術(shù)語(yǔ)。如被臨床所關(guān)注的過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘即被不同的研究者稱(chēng)為“聯(lián)合氣道疾病”、“過(guò)敏性鼻支氣管炎”、“過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥”或“全呼吸道炎癥綜合癥”。當(dāng)前對(duì)哪一個(gè)病名應(yīng)該成為被普遍接受的國(guó)際通用名稱(chēng)還沒(méi)有達(dá)成一致。世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）及其下屬的Allergy&ClinicalImmunologyInternational雜志和InternationalArchivesofAllergyandImmunology雜志根據(jù)讀者的反饋意見(jiàn)，主張用過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥這一術(shù)語(yǔ)。

許多證據(jù)支持過(guò)敏性鼻炎和哮喘綜合癥（CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome，CARAS）這個(gè)新的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）已經(jīng)將CARAS以正式的疾病名稱(chēng)列入該組織網(wǎng)站的關(guān)鍵詞，并從發(fā)病機(jī)制、免疫學(xué)、診斷和治療等方面進(jìn)行了討論，以評(píng)價(jià)上呼吸道治療或下呼吸道治療的相互影響，并指出“過(guò)敏性鼻炎和哮喘綜合癥”的診斷和治療對(duì)指導(dǎo)臨床和患者主動(dòng)的進(jìn)行上呼吸道治療或下呼吸道聯(lián)合治療可能給病人帶來(lái)的好處。

過(guò)敏性鼻炎經(jīng)常被認(rèn)為是發(fā)展成哮喘的一個(gè)危險(xiǎn)因素。這一概念不完全確切，因?yàn)楸茄滓部赡苁沁^(guò)敏性鼻炎和哮喘綜合癥的早期階段，然而持續(xù)性鼻炎是哮喘的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，甚至在沒(méi)有任何其他特應(yīng)癥征兆的情況下。

已知鼻竇炎和哮喘可以同時(shí)存在，特別是兒童，在過(guò)敏性體質(zhì)患者，副鼻竇炎經(jīng)常和下呼吸道疾病發(fā)生發(fā)展有關(guān)。通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)在50%以上的哮喘兒童中有鼻竇炎和/或扁桃體炎。

因?yàn)楸歉]和鼻黏膜有密切的解剖關(guān)系，所以很少發(fā)現(xiàn)僅僅有鼻竇炎而沒(méi)有鼻黏膜炎癥的情況，更接近這種情況的術(shù)語(yǔ)是鼻-鼻竇炎（rhinosinusitis）。被細(xì)菌感染的鼻竇是一個(gè)細(xì)菌極易繁殖的地方，其經(jīng)?？杉又叵∏椤Ｓ筛袼{(lán)氏陰性細(xì)菌細(xì)胞壁分泌的內(nèi)毒素具有強(qiáng)力的前炎性（pro-inflammatory）的性質(zhì)，已經(jīng)證實(shí)吸入內(nèi)毒素可誘發(fā)哮喘病人的氣道狹窄和氣道高反應(yīng)性。

哮喘的促發(fā)因素

1、大氣污染空氣污染(SO2、NO)可致支氣管收縮，一過(guò)性氣道反應(yīng)性增高并能增強(qiáng)，對(duì)變應(yīng)原的反應(yīng)。

2、吸煙香煙煙霧(包括被動(dòng)吸煙)是戶(hù)內(nèi)促發(fā)因素的主要來(lái)源，是一種重要的哮喘促發(fā)因子，特別是對(duì)于那些父母抽煙的哮喘兒童，常因吸煙引起哮喘發(fā)作。

3、呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系，嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動(dòng)病因尤其受到關(guān)注。常見(jiàn)病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關(guān)的病毒，以鼻病毒和流感病毒為主。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒，則與兒童哮喘發(fā)作關(guān)系密切。

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