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小兒過敏性哮喘?過敏性鼻炎哮喘綜合癥

2018-03-15 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多證據(jù)支持過敏性鼻炎和哮喘綜合癥(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome,CARAS)這個新的醫(yī)學術語。世界變態(tài)反應組織(WAO)已經(jīng)將CARAS以正式的疾病名稱列入該組織網(wǎng)站的關鍵詞
過敏性鼻炎哮喘綜合癥
 
特別是解放后,人們已經(jīng)逐漸認識到過敏性鼻炎和過敏性哮喘往往同時存在,從而提出了這些看似不同的疾病在一定程度上是上呼吸道和下呼吸道同一疾病的表現(xiàn)這一新概念。在臨床上有些患者以過敏性鼻炎為主而哮喘未確診或處于亞臨床狀態(tài),另一些病人則可兩種疾病同時存在。
 
臨床上經(jīng)常對一些常見病和具有潛在致殘性疾病的診斷和管理注入新的重要概念,結(jié)果導致一些新的疾病術語。如被臨床所關注的過敏性鼻炎和過敏性哮喘即被不同的研究者稱為“聯(lián)合氣道疾病”、“過敏性鼻支氣管炎”、“過敏性鼻炎哮喘綜合癥”或“全呼吸道炎癥綜合癥”。當前對哪一個病名應該成為被普遍接受的國際通用名稱還沒有達成一致。世界變態(tài)反應組織(WAO)及其下屬的Allergy&ClinicalImmunologyInternational雜志和InternationalArchivesofAllergyandImmunology雜志根據(jù)讀者的反饋意見,主張用過敏性鼻炎哮喘綜合癥這一術語。
 
許多證據(jù)支持過敏性鼻炎和哮喘綜合癥(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome,CARAS)這個新的醫(yī)學術語。世界變態(tài)反應組織(WAO)已經(jīng)將CARAS以正式的疾病名稱列入該組織網(wǎng)站的關鍵詞,并從發(fā)病機制、免疫學、診斷和治療等方面進行了討論,以評價上呼吸道治療或下呼吸道治療的相互影響,并指出“過敏性鼻炎和哮喘綜合癥”的診斷和治療對指導臨床和患者主動的進行上呼吸道治療或下呼吸道聯(lián)合治療可能給病人帶來的好處。
 
過敏性鼻炎經(jīng)常被認為是發(fā)展成哮喘的一個危險因素。這一概念不完全確切,因為鼻炎也可能是過敏性鼻炎和哮喘綜合癥的早期階段,然而持續(xù)性鼻炎是哮喘的獨立危險因素,甚至在沒有任何其他特應癥征兆的情況下。
 
已知鼻竇炎和哮喘可以同時存在,特別是兒童,在過敏性體質(zhì)患者,副鼻竇炎經(jīng)常和下呼吸道疾病發(fā)生發(fā)展有關。通過內(nèi)窺鏡檢查證實在50%以上的哮喘兒童中有鼻竇炎和/或扁桃體炎。
 
因為鼻竇和鼻黏膜有密切的解剖關系,所以很少發(fā)現(xiàn)僅僅有鼻竇炎而沒有鼻黏膜炎癥的情況,更接近這種情況的術語是鼻-鼻竇炎(rhinosinusitis)。被細菌感染的鼻竇是一個細菌極易繁殖的地方,其經(jīng)??杉又叵∏?。由格藍氏陰性細菌細胞壁分泌的內(nèi)毒素具有強力的前炎性(pro-inflammatory)的性質(zhì),已經(jīng)證實吸入內(nèi)毒素可誘發(fā)哮喘病人的氣道狹窄和氣道高反應性。
 
哮喘的促發(fā)因素
 
1、大氣污染空氣污染(SO2、NO)可致支氣管收縮,一過性氣道反應性增高并能增強,對變應原的反應。
 
2、吸煙香煙煙霧(包括被動吸煙)是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發(fā)作。
 
3、呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關系,嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動病因尤其受到關注。常見病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關的病毒,以鼻病毒和流感病毒為主。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒,則與兒童哮喘發(fā)作關系密切。
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