哮喘急性發(fā)作時(shí)的處理

2018-03-13 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘急性發(fā)作是指患者喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀在短時(shí)間內(nèi)迅速加重，肺功能惡化，需要給予額外的緩解藥物進(jìn)行治療。

哮喘急性發(fā)作時(shí)的處理

哮喘是一種癥狀波動(dòng)的過敏性疾病，雖然部分患者已經(jīng)明確了誘發(fā)因素（比如：塵螨、花粉、草粉等），但是也很難做到永遠(yuǎn)不接觸這些致病原，更加無法預(yù)計(jì)什么時(shí)候哮喘就會(huì)急性發(fā)作。我們從影視作品里經(jīng)常可以見到，哮喘癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)突然發(fā)作，如果不能及時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解，對(duì)于哮喘患者來說是致命的。因此，從安全角度出發(fā)，哮喘患者應(yīng)該了解一些哮喘急性發(fā)作相關(guān)的知識(shí)。

哮喘急性發(fā)作是指患者喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀在短時(shí)間內(nèi)迅速加重，肺功能惡化，需要給予額外的緩解藥物進(jìn)行治療。哮喘發(fā)作的常見誘因有接觸變應(yīng)原、各種理化刺激物或上呼吸道感染等，部分哮喘發(fā)作也可以在無明顯誘因的情況下發(fā)生。哮喘發(fā)作多見于治療依從性差、控制不佳的患者，但這不是絕對(duì)的，部分平素控制良好的患者，也會(huì)有急性發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)肺功能惡化以呼氣流量降低為特征，因此有條件的患者可以應(yīng)用機(jī)械或電子峰流速儀，監(jiān)測PEF的變化，預(yù)警哮喘急性發(fā)作。

哮喘發(fā)作的程度輕重不一，病情發(fā)展的速度也有不同，可以在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，也可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命。值得注意的是，重度哮喘發(fā)作亦可見于輕度或控制良好的哮喘患者。因此，識(shí)別具有哮喘相關(guān)死亡高危因素的患者非常重要，這些患者出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早至醫(yī)院就診。

高危患者包括：

（1）曾經(jīng)有過氣管插管和機(jī)械通氣瀕于致死性哮喘的病史；

（2）在過去1年中因?yàn)橄≡夯蚣痹\；

（3）正在使用或最近剛剛停用口服激素；

（4）目前未使用吸入激素；

（5）過分依賴短效β受體激動(dòng)劑（SABA），特別是每月使用沙丁胺醇（或等效藥物）超過1支的患者；

（6）有心理疾病或社會(huì)心理問題，包括使用鎮(zhèn)靜劑。

（7）有對(duì)哮喘治療計(jì)劃不依從的歷史；

（8）有食物過敏史。

輕度和部分中度急性發(fā)作的哮喘患者可以在家庭中進(jìn)行自我處理。1.SABA是緩解哮喘癥狀最有效的藥物，患者可以根據(jù)病情輕重每次使用2～4噴，直到癥狀緩解，但同時(shí)應(yīng)該增加控制藥物（如吸入糖皮質(zhì)激素)的劑量。2.增加的吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）劑量至少是基礎(chǔ)劑量的兩倍，最高劑量可達(dá)2000μg/d二丙酸倍氯米松或等效劑量的其他ICS治療。3.口服激素的使用：若初始治療和增加控制治療2～3d后患者反應(yīng)仍不完全；或者癥狀迅速加重，PEF或FEV１占預(yù)計(jì)值％<60％；或者患者既往有突發(fā)重癥哮喘急性發(fā)作史，應(yīng)口服激素治療。

對(duì)于吸入藥物后癥狀快速緩解并能穩(wěn)定持續(xù)3～4小時(shí)的哮喘患者，通常不需要進(jìn)一步治療，對(duì)于吸入藥物治療后癥狀不緩解的哮喘患者，尤其是在控制性治療的基礎(chǔ)上急性發(fā)作的哮喘患者，應(yīng)盡早到醫(yī)院接受正規(guī)治療，在醫(yī)師指導(dǎo)下評(píng)估哮喘控制狀況和查尋發(fā)作原因，調(diào)整控制藥物的使用，預(yù)防以后的哮喘發(fā)作。

而對(duì)于哮喘發(fā)作時(shí)病情較重，屬于中度或重度的患者，在重復(fù)使用萬托林的同時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，接受積極有效的治療，快速緩解哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀。