一直以來，許多上感
咳嗽的患者就診時(shí)問我，“我是不是得了咳嗽變異性
哮喘？”。隨著春季上感好發(fā)季節(jié)的來臨，上感人數(shù)在增多，這幾天又有好幾位患者問我這個(gè)問題。今天給大家詳細(xì)地解釋一下。
其實(shí)，這樣問的人，都是從網(wǎng)上搜的結(jié)果。我搜了一下，確實(shí)也有諸多文章，有的描述的也非常詳細(xì)。
但是，咳咳變異性哮喘，并不是一個(gè)獨(dú)立的病，它就是臨床常見的“
支氣管哮喘”病，它屬于支氣管哮喘，是支氣管哮喘病的表現(xiàn)形式之一。
凡是詳細(xì)講述變異性哮喘的文章，所列舉的諸如發(fā)病機(jī)理，病因，誘因，診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，包括治療，都和支氣管哮喘一樣的。
到現(xiàn)在為止，變異性哮喘還只是一種特殊的臨床表現(xiàn)形式，一種臨床的習(xí)慣性叫法。
權(quán)威的醫(yī)學(xué)8版《內(nèi)科學(xué)》，也沒有給它單獨(dú)正式命名，仍將它從屬于支氣管哮喘的特殊臨床表現(xiàn)形式里，并沒有把它定性為一個(gè)單獨(dú)的疾病。只是在臨床表現(xiàn)里，提出了三種特殊表現(xiàn)形式（
運(yùn)動(dòng)性哮喘，咳嗽變異性哮喘，胸悶型哮喘）。
所以，大家不要驚慌自己是不是得了什么很怪的病。只要了解和掌握了支氣管哮喘病，那么，這個(gè)咳嗽變異性哮喘，你也就明白了。
只所以有這種叫法，也是有一定原因的。
臨床確實(shí)有這樣一種現(xiàn)象。
有些兒童支氣管患者，咳嗽可能是他的唯一癥狀，有的病例真的提示，他的咳嗽，可能是他，以后發(fā)展成為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。包括某些成年女性（一般50歲以上）的咳嗽患者，情況與此類似。但是，這只是哮喘家族的一個(gè)小的部分，不代表全部。
講解
一先說咳嗽
咳嗽是許多疾病的癥狀，沒有什么特異性。慢性咳嗽也是許多疾病的非特異性癥狀。例如：慢性支氣管炎，支氣管哮喘，慢性心功能不全，過敏性鼻炎，結(jié)核病，吸煙等等。
二細(xì)說支氣管哮喘病
1概念：
支氣管哮喘（bronchialasthma)簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的，氣道慢性炎癥性疾病。
這些細(xì)胞包括：嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞，氣道上皮細(xì)胞等。
病因：
（1）哮喘是一種復(fù)雜的、具有多基因
遺傳傾向的疾病，其發(fā)病具有家族集聚現(xiàn)象，親緣關(guān)系越近，患病率越高。
（2）環(huán)境因素包括變應(yīng)原性因素（如塵螨，粉塵，油漆，藥物等），和非變應(yīng)原性因素（如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等）。
發(fā)病機(jī)制：
哮喘的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前來說可概括為氣道免疫-炎癥機(jī)制、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制及其相互作用。
臨床表現(xiàn)
（1）癥狀
典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，并持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。值得注意是，夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。
有些患者尤其是青少年，其哮喘癥狀在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。
此外，臨床上還存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘，患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。
對(duì)以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma，CVA)。
對(duì)以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘（chesttightnessvariantasthma，CTVA)。
（2）體征
發(fā)作時(shí)典型的體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。
實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：
（略）
診斷：
（見文章后）
并發(fā)癥：
嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反復(fù)發(fā)作或感染可致慢性并發(fā)癥，如慢阻肺、支氣管擴(kuò)張和肺源性心臟病。
治療：
雖然目前哮喘不能根治，但長期規(guī)范化治療可使大多數(shù)患者達(dá)到良好或完全的臨床控制。
（具體治療略）
結(jié)束語
所以說，大家不要一看到咳嗽變異性哮喘這個(gè)名字，就慌張，要謹(jǐn)慎，但不能過度解讀。普通上感，由于治療不及時(shí)，或身體抵抗力差，或其它原因引起的咳嗽，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療，完全可以痊愈。
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