過敏性哮喘怎么辦？老年哮喘的定義及分類

2018-02-06 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：聚類分析可依據(jù)研究者關(guān)注點(diǎn)的不同而產(chǎn)生具有針對(duì)性的表型分類，以期取得更精準(zhǔn)的治療。這些不同的表型分類一方面說明老年哮喘異質(zhì)性的復(fù)雜性，另一方面也反映出相關(guān)研究的缺乏。

老年哮喘的定義及分類

通常指年齡>65歲患者的哮喘，目前主要有3種分類標(biāo)準(zhǔn)：(1)依據(jù)初始起病年齡及病程[6，7，8]，以40歲為界分為早發(fā)型哮喘(early－onsetasthma，EOA)和遲發(fā)型哮喘(late－onsetasthma，LOA)，其中前者亦稱為長病程型哮喘(long－standingasthma，LSA)；(2)依據(jù)是否具有過敏性體質(zhì)(atopy)分為過敏性哮喘(atopic/allergicasthma)和非過敏性哮喘(non－atopicasthma)；(3)依據(jù)誘導(dǎo)痰液的炎癥細(xì)胞類型，分為嗜酸粒細(xì)胞性哮喘(eosinophilicasthma)、中性粒細(xì)胞性哮喘(neutrophilicasthma)、混合粒細(xì)胞性哮喘(mixedgranulocyticasthma)和寡細(xì)胞性哮喘(paucicellularasthma)[9，10]。

除上述3種基本分類標(biāo)準(zhǔn)外，近些年又出現(xiàn)了以聚類分析(clusteranalysis)為基礎(chǔ)的表型分類方法，綜合分析患者的各項(xiàng)因素。Park等[11]通過對(duì)872例老年哮喘患者兩年的隨訪，收集患者急性加重期的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，利用快速聚類法(K－meanscluster)確定了4種臨床表型：(1)癥狀持久，伴明顯氣道阻塞；(2)女性為主，肺功能正常；(3)吸煙男性為主，肺功能減退；(4)高體重指數(shù)(BMI)，肺功能處于臨界狀態(tài)。作者依據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)出臨床重癥患者快速識(shí)別決策圖，但其可行性有待臨床檢驗(yàn)。Sakagami等[12]收集了86例具有吸煙史的哮喘患者(平均年齡43歲)的隨訪數(shù)據(jù)，利用層次聚類分析(hierarchicalclusteranalysis)確定了3種臨床表型：(1)遲發(fā)型女性患者；(2)長病程早發(fā)型患者，伴過敏體質(zhì)；(3)男性患者為主的遲發(fā)型患者，且急性加重次數(shù)相對(duì)較少，基礎(chǔ)FEV1占預(yù)計(jì)值%相對(duì)較低。作者通過比較各表型患者的肺功能變化，發(fā)現(xiàn)盡管皆接受了正規(guī)的哮喘治療，但第3種表型仍然出現(xiàn)肺功能減退加速。上述發(fā)現(xiàn)提示，以肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià)臨床治療的效果可能比主觀癥狀更客觀，且能更準(zhǔn)確推測(cè)患者的預(yù)后。

聚類分析可依據(jù)研究者關(guān)注點(diǎn)的不同而產(chǎn)生具有針對(duì)性的表型分類，以期取得更精準(zhǔn)的治療。這些不同的表型分類一方面說明老年哮喘異質(zhì)性的復(fù)雜性，另一方面也反映出相關(guān)研究的缺乏。除上述臨床表型外，哮喘的分子表型研究也已起步，后者可能為老年哮喘的發(fā)病機(jī)制研究開拓新思路。

【傳統(tǒng)抗過敏治療的兩難處境】

許多自身免疫性疾病患者面臨著一個(gè)進(jìn)退兩難的問題：這種疾病大多是慢性的，需要長期接受治療，而最有效的治療方法通常都有一定的危險(xiǎn)性或者不良的副作用。2002年，美國自身免疫性疾病聯(lián)合委員會(huì)提出了一個(gè)宏大的研究自身免疫性疾病的計(jì)劃，這項(xiàng)研究的計(jì)劃書中有這樣一句話：調(diào)節(jié)性T細(xì)胞調(diào)控免疫反應(yīng)的機(jī)制十分復(fù)雜，如果能夠?qū)@種機(jī)制進(jìn)行調(diào)控，就可以預(yù)防或治療自身免疫性疾病。我們知道新的抗過敏的乳酸菌菌株組合物益敏佳益生菌通過增進(jìn)TH1型免疫反應(yīng)來調(diào)控因過敏而反應(yīng)過度的TH2型免疫反應(yīng)的方法來增進(jìn)抗過敏的能力，并調(diào)整過敏體質(zhì)。用抗過敏益生菌可以刺激調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的生成，進(jìn)而對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)控，科學(xué)家們已經(jīng)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中成功地利用益生菌預(yù)防自身免疫性疾病的發(fā)生。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥148

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥117

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥59.9

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥65

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥48

健客價(jià)：￥743

用于多種免疫功能低下的疾病和自身免疫性疾病，如反復(fù)上呼吸道感染、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎病毒攜帶者、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及乳頭瘤病毒感染等引起的疣類皮膚病的免疫治療。

健客價(jià)：￥170

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28.5