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老年性哮喘用藥?老年哮喘的氣道炎癥

2018-01-27 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心理護(hù)理。對年老哮喘患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,幫助其克服緊張、煩躁不安等情緒。通過語言或非語言溝通、心理疏導(dǎo),使病人避免緊張,保持情緒穩(wěn)定。
老年哮喘的氣道炎癥
 
氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)。氣道炎癥的啟動(dòng)機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面[16]:(1)激活Th2細(xì)胞并釋放多種細(xì)胞因子(IL-3、IL-4、IL-5、IL-13等);(2)招募與活化多種炎癥細(xì)胞(肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞以及T細(xì)胞等);(3)炎癥細(xì)胞及其釋放的細(xì)胞因子形成免疫級聯(lián)反應(yīng)并作用于氣道上皮細(xì)胞。如前文所述,依據(jù)誘導(dǎo)液的炎癥細(xì)胞類型可將哮喘分為4類:嗜酸粒細(xì)胞性哮喘、中性粒細(xì)胞性哮喘、混合粒細(xì)胞性哮喘、寡細(xì)胞性哮喘。目前研究已證實(shí),疾病的病程、嚴(yán)重程度、吸煙、年齡、環(huán)境暴露等因素都可能影響氣道炎癥的類型以及啟動(dòng)機(jī)制。已有幾篇文獻(xiàn)對比了年輕患者和老年患者的氣道炎癥類型,結(jié)論并不完全一致。Madeo等[17]發(fā)現(xiàn)遲發(fā)型老年哮喘患者的氣道炎癥以中性粒細(xì)胞性炎癥為主,而早發(fā)型年輕患者以嗜酸粒細(xì)胞性炎癥為主。King和Hanania[8]對老年哮喘患者的研究結(jié)果顯示,早發(fā)型老年患者表現(xiàn)為嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥,且為Th2細(xì)胞所介導(dǎo);遲發(fā)型老年患者表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞和(或)嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥,且為Th1或者Th2細(xì)胞所介導(dǎo)。然而,Inoue等[18]卻發(fā)現(xiàn)年輕患者和老年患者的痰液炎癥細(xì)胞類型并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,這有可能與其研究樣本過少、研究對象的吸煙史混雜等有關(guān)。另有研究結(jié)果顯示,塵螨、霉菌及其他生物污染物來源的蛋白酶可能通過激活TLR誘發(fā)Th1細(xì)胞性炎癥反應(yīng)[19]。在老年人全身性炎癥反應(yīng)中,主要炎癥因子IL-6可能通過上調(diào)Th17細(xì)胞含量、降低調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)含量,引起肺部的中性粒細(xì)胞性炎癥[20]。呼吸道感染,尤其是持續(xù)存在的病毒感染,可能在遲發(fā)型哮喘的發(fā)病中起重要作用。葡萄球菌腸毒素可能加重氣道炎癥,影響老年哮喘的發(fā)生和進(jìn)展[21]。據(jù)此推測,中性粒細(xì)胞以及Th1細(xì)胞在部分老年哮喘患者氣道炎癥的啟動(dòng)機(jī)制中起重要作用;闡明具體的發(fā)病機(jī)制,將為這類患者治療方案的選擇提供依據(jù)。
 
老年性哮喘需要注意哪些呢?
 
1、心理護(hù)理。對年老哮喘患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,幫助其克服緊張、煩躁不安等情緒。通過語言或非語言溝通、心理疏導(dǎo),使病人避免緊張,保持情緒穩(wěn)定。
 
2、增強(qiáng)免疫力。老年人的機(jī)體免疫功能較低,病菌及細(xì)菌就會(huì)乘虛而入,引起呼吸道感染,從而加重哮喘癥狀,因此老年人要特別注意機(jī)體免疫功能的保持與提高。
 
3、營養(yǎng)補(bǔ)充。老年人在日常的飲食中應(yīng)該多吃一些綠葉菜和橙黃顏色菜類,這些菜含有豐富的胡蘿卜素,胡蘿卜素在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變成維生素A,所以說對哮喘起到一定的抵制作用。切忌大魚大肉,應(yīng)以清淡,易消化為宜。此外,適當(dāng)?shù)囟喑孕┠填?、蛋類、瘦肉、豆?jié){、豆制品及蘿卜、梨、桔子等。
 
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