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老年性哮喘的治療?衰老對哮喘的影響

2018-01-27 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:衰老是人類的自然生理過程,機體的功能隨年齡增長而衰退。目前,對于衰老和哮喘相關(guān)性的研究主要集中于衰老對呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的影響方面。
老年性哮喘嚴重危害老年人的晚年幸福生活
 
目前我國正在迅速步入老齡化社會,據(jù)調(diào)查顯示:在每5個老年人中,就有3個患有哮喘等慢性呼吸病,老年性哮喘是一種以慢性的氣道非特異性炎癥為特征的疾病,老年性哮喘患者多伴有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)、冠心病及左心衰竭等疾病,使老年性哮喘的癥狀更加復(fù)雜,診斷和治療也比較困難,加上社會經(jīng)濟學(xué)因素和不同社會保障體制的不同影響,老年性哮喘往往容易被忽視,因此早發(fā)現(xiàn)、早治療老年性哮喘至關(guān)重要。
 
衰老對哮喘的影響
 
衰老是人類的自然生理過程,機體的功能隨年齡增長而衰退。目前,對于衰老和哮喘相關(guān)性的研究主要集中于衰老對呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的影響方面。
 
1.衰老對呼吸系統(tǒng)的影響:衰老引起呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)性改變,主要包括肺實質(zhì)、氣道、胸壁和呼吸肌的變化。肺實質(zhì)的退行性變,通常稱其為“老年性肺氣腫(senileemphysema)”,胸部CT常表現(xiàn)為單純肺過度充氣,特點為均勻一致的氣腔擴張但無肺泡壁的破壞,與部分老年哮喘患者的影像學(xué)特征相符。呼吸性細支氣管和肺泡周圍的彈性纖維退化(扭曲、斷裂)導(dǎo)致肺泡擴張,靜態(tài)肺彈性回縮力下降,引起氣流受限和小氣道塌陷,部分哮喘患者可出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限和肺過度充氣,增加老年哮喘與慢性阻塞性肺疾病的鑒別難度。氣道黏膜萎縮、肌肉張力減弱以及小氣道周圍彈性組織支撐力的減弱,促使老年人更容易發(fā)生肺部感染,繼而誘發(fā)或加重哮喘。胸壁的順應(yīng)性減低以及呼吸肌收縮力下降,共同引起呼吸功的增加。同時,老年人自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能衰弱,氣道β2腎上腺素受體反應(yīng)性減低;機體對低氧和高碳酸血癥的通氣反應(yīng)減弱,降低了對呼吸困難的感受性[13]。故而與其他年齡段相比,老年哮喘具有難診斷、易加重、療效差的特征。
 
2.衰老對免疫系統(tǒng)的影響:衰老引起呼吸系統(tǒng)防御功能減弱,對應(yīng)激因素的反應(yīng)能力降低,對疾病的易感性增加,此現(xiàn)象被稱為“免疫衰老(immunosenescence)”,主要涉及T細胞、B細胞、NK細胞、NKT細胞、嗜酸粒細胞以及中性粒細胞的數(shù)量或者功能的變化。一系列的研究結(jié)果均已證實,衰老可損傷適應(yīng)性免疫和固有免疫,減弱機體防御和清除病原體的能力。因而老年人更易因患感染性疾病,尤其是上呼吸道病毒性感染,誘發(fā)或加重哮喘。所以流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等疫苗接種對預(yù)防老年哮喘患者病情急性加重可能有效。
 
免疫衰老除涉及各免疫細胞外,還會上調(diào)“全身性炎癥”水平,有學(xué)者稱其為“inflamm-aging”。有研究結(jié)果顯示,血漿腫瘤壞死因子α(TNF-α)和IL-6水平與全身性炎癥反應(yīng)同步上升,并且有可能參與老年哮喘的發(fā)病機制[14];伴隨衰老,Toll樣受體5(TLR5)的水平上升,可能加劇全身性炎癥[15]。上述因素擾亂機體促炎-抑炎平衡,可導(dǎo)致哮喘氣道炎癥的遷延。
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