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老年性哮喘的治療方法?常見藥物的應(yīng)用

2018-01-11 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年哮喘患者相對于年輕患者在發(fā)病率和死亡率上有更高的風(fēng)險。重要的年齡相關(guān)的生理和免疫學(xué)的變化使老年哮喘患者的癥狀、診斷和治療變得復(fù)雜化。
  老年人由于易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼,所以使用各種β2-受體阻斷劑(如心得安、心得靜、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等)的機(jī)會相對較多,這些藥物可以阻斷支氣管平滑肌的β2-受體使之易于痙攣而誘發(fā)哮喘。老年人因合并心血管疾病機(jī)率高使用β2-受體阻斷劑的機(jī)率明顯增高,且老年人對氣道收縮所誘發(fā)的癥狀不敏感,不易得到及時的診斷及治療。長期使用β2-受體阻滯劑也可使其氣道內(nèi)β2-受體功能減退,打破呼吸道原有的受體平衡,使發(fā)生哮喘者增多;也有老年青光眼患者為了降低眼壓應(yīng)用噻嗎心安溶液滴眼,結(jié)果該藥吸收后導(dǎo)致致命性的哮喘發(fā)作。故急性發(fā)作期老年哮喘患者禁用β2-受體阻滯劑。
 
  常見藥物的應(yīng)用
 
  由于目前許多老年人為了預(yù)防和治療腦血栓及缺血性心臟病的發(fā)生而經(jīng)常在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林,加上患有骨關(guān)節(jié)退行性病變或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的老年患者應(yīng)用消炎痛、布洛芬、奈普生等非甾體類抗炎藥及鎮(zhèn)痛藥的機(jī)會也較多,上述藥物常??梢哉T發(fā)部分老年患者哮喘的急性發(fā)作,其機(jī)制是NSAIDs可以抑制花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧合酶,使前列腺素的合成受阻,致使體內(nèi)合成白細(xì)胞三烯大量增加,導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
 
  老年哮喘與遲發(fā)性成人哮喘
 
  老年哮喘患者相對于年輕患者在發(fā)病率和死亡率上有更高的風(fēng)險。重要的年齡相關(guān)的生理和免疫學(xué)的變化使老年哮喘患者的癥狀、診斷和治療變得復(fù)雜化。有證據(jù)表明老年哮喘患者更容易發(fā)生診斷不足和治療不足。此外,老年哮喘患者的發(fā)病率和死亡率比年輕患者要更高。該年齡組哮喘的潛在氣道炎癥可能與年輕患者不同,被認(rèn)為是非2型介導(dǎo)的。然而老年患者缺乏足夠的臨床試驗,大型臨床試驗的亞組分析表明他們對傳統(tǒng)的哮喘療法可能會沒有反應(yīng)(如,糖皮質(zhì)激素)??v觀哮喘藥物治療的發(fā)展,在大型臨床試驗中入組老年哮喘患者是關(guān)鍵,這樣能使治療方式更適合這類高風(fēng)險和不斷增長的人群。
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