過敏性鼻炎伴哮喘?治療方法

2018-01-11 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：文獻和臨床實踐都表明，重度和未控制的哮喘是嚴重不良反應(yīng)的高危因素?？傮w來說，如果患者能通過藥物實現(xiàn)對哮喘的良好控制

　　目前依從性方面還存在一些爭論，但不同的數(shù)據(jù)分別對SCIT和SLIT提供了支持或反對。Cox等人最近在JACI雜志中發(fā)表了一篇非常中肯的述評，文章指出：AIT的依從性與其他長期的藥物治療的類似，無論是醫(yī)療監(jiān)管的治療方式（SCIT）還是家中的治療方法（SLIT）都呈現(xiàn)出較差的依從性。

　　教育是提高依從性的基石，但對于AIT而言，并不能只限制于變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)師的例行回訪，新媒體和網(wǎng)絡(luò)對于教育以及信息的強調(diào)也十分有用。同樣，全科醫(yī)生也應(yīng)參與其中，并且在AIT等長期治療中起到關(guān)鍵作用。因此，過敏反應(yīng)科醫(yī)師也應(yīng)提高技能和技術(shù)以提高患者的依從性。

　　文獻和臨床實踐都表明，重度和未控制的哮喘是嚴重不良反應(yīng)的高危因素?？傮w來說，如果患者能通過藥物實現(xiàn)對哮喘的良好控制，那么它也不算是AIT絕對的禁忌。從未來的角度看，對于不良反應(yīng)需要有統(tǒng)一的報告和分級標準，而WAO最近也解決了這一個問題，擬定了對于SCIT/SLIT的系統(tǒng)性不良反應(yīng)和對于SLIT局部不良反應(yīng)的分級標準。

　　治療方法

　　傳統(tǒng)過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥，不但會致人困乏疲倦，對肝腎還有損害，而激素更可能導(dǎo)致肥胖、感染、色素沉著等問題。另外這些抗過敏藥多在用時見效，一停藥就復(fù)發(fā)，癥狀甚至更重。

　　1、抗炎藥物

　　也稱作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。一些新的藥物，如白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。

　?。?）糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)：是當前防治哮喘最有效的藥物。吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療，是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應(yīng)少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼縮松和曲安縮松等。

　　口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程，癥狀緩解后逐漸減量和停用。

　?。?）脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進行脫敏治療。研究證實該療法能改變哮喘的自然進程并可在停止治療后維持數(shù)年的療效。

　　脫敏治療(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見，且其治療時間長、起效慢，并有引起嚴重過敏反應(yīng)的危險，因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。