匹多莫德防治小兒哮喘療效觀察

2018-01-05 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：加用匹多莫德后哮喘發(fā)作次數(shù)低于使用前，哮喘發(fā)作期加用匹多莫德治療周期低于加用前?？傆行?0.0％。治療后T細(xì)胞亞群CD4＋明顯升高，CD8＋明顯降低，CD4＋/CD8＋值上升。

　　【摘要】

　　目的：觀察匹多莫德防治小兒哮喘的療效。

　　方法：30例哮喘患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用匹多莫德治療進(jìn)行療效觀察，測(cè)定治療前后血CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋值。

　　結(jié)果：加用匹多莫德后哮喘發(fā)作次數(shù)低于使用前，哮喘發(fā)作期加用匹多莫德治療周期低于加用前。總有效率90.0％。治療后T細(xì)胞亞群CD4＋明顯升高，CD8＋明顯降低，CD4＋/CD8＋值上升。

　　結(jié)論：匹多莫德可調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群，降低小兒哮喘發(fā)作頻率。

　　【關(guān)鍵詞】

　　匹多莫德；小兒；哮喘；療效觀察

　　Theeffectofpidotimodinthepreventionandtreatmentofpediatricasthma

　　HUANGRong-wei，YANGRui-yi，YANGHong-yan，etal(KunmingChildren’shospital，YunanKunming650034，China)

　　［Abstract］

　　Objective：Toobservetheeffectofpidotimodinthepreventionandtreatmentofpediatricasthma.

　　Methods：30patientsweregivenadditionaltreatmentofpidotimodbesidestheroutineone，andthentheeffectobserved.ThebloodtestsofCD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋weredonebeforeandafterthetreatment.

　　Results：Thetimesofasthmaoccurringbecamelessthanbeforeafterpidotimodadded，andtheperiodofasthmaoccurringshorter，withthetotaleffectof90%.Afteraddingpidotimodadded，Tcellsub-groupCD4＋obviouslyincreased，CD8＋obviousdecreased，andCD4＋/CD8＋increased.

　　Conclusion：PidotimodcanregulateTcellsub-group，anddecreasetherateofpediatrictheratepediatricasthmaoccurring.

　?。跭eywords］

　　Pidotimod；Children；Asthma；Observationofeffect

　　小兒支氣管哮喘是兒科常見(jiàn)多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，反復(fù)呼吸道感染是其反復(fù)發(fā)作的重要因素之一。為探尋小兒哮喘的免疫調(diào)節(jié)治療，我們應(yīng)用匹多莫德對(duì)30例患兒進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1.對(duì)象和方法

　　1.1對(duì)象

　　2002～2004年我院符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸組制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的門診和住院哮喘患兒30例，其中男17例，女13例，年齡3～10歲，平均(6.2±2.8)歲。

　　1.2方法

　　按CINA分級(jí)診斷與治療輕中度發(fā)作患兒，在常規(guī)吸入支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等治療基礎(chǔ)上，加用匹多莫德治療，急性期后停用支氣管擴(kuò)張劑等，有反復(fù)時(shí)原方案治療續(xù)用。治療前取血查CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋后，給予口服匹多莫德，初始400mg/次，2次/d，2周后改為400mg/d，續(xù)用60天后取血查CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋，同時(shí)觀察周期90～365d。

　　1.3療效判斷

　　顯效：治療后哮喘間有發(fā)作，但病情輕，喘息時(shí)間顯著縮短，無(wú)需更改治療計(jì)劃能自行緩解；有效：治療后哮喘仍有發(fā)作，但發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)，癥狀輕，加用其它藥物后很快控制；無(wú)效：哮喘發(fā)作次數(shù)未減少，程度未減輕。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用自身前后對(duì)比，數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)(`x±S)表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

　　2.結(jié)果

　　2.1臨床療效

　　加用匹多莫德后，患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)明顯低于使用匹多莫德前(P＜0.01)，哮喘發(fā)作期時(shí)加用匹多莫德后治療周期明顯低于加用匹多莫德前(P＜0.01)，總有效率90.0％，見(jiàn)表1、表2

　　2.2免疫學(xué)檢查

　　經(jīng)過(guò)匹多莫德治療后，T細(xì)胞亞群CD4＋明顯升高，CD8＋明顯降低，CD4＋/CD8＋比值上升，見(jiàn)表3。

　　2.3副作用

　　1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)嘔吐，肝腎功能正常。

　　3.討論

　　兒童支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)中較為常見(jiàn)的一種小兒氣道慢性炎癥性疾病，它對(duì)兒童的身心健康、對(duì)家庭和社會(huì)造成很大的影響。哮喘患兒T細(xì)胞免疫功能異常(尤其是趨化功能)引起的反復(fù)上呼吸道感染，是哮喘反復(fù)發(fā)作的主要因素［1］。在小兒哮喘治療中，吸入激素是關(guān)鍵，對(duì)癥及免疫治療是必須的基礎(chǔ)治療，是預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作的主要因素之一。目前眾多學(xué)者認(rèn)為哮喘的發(fā)病與CD4＋/CD8＋失衡有密切關(guān)系，并提出將CD4＋作為治療哮喘免疫調(diào)節(jié)的一個(gè)靶點(diǎn)［2］。匹多莫德為免疫促進(jìn)劑，既能促進(jìn)非特異性免疫反應(yīng)，又能促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)，可促進(jìn)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬活性，提高其趨化性，激活自然殺傷細(xì)胞，促進(jìn)有絲分裂引起的淋巴細(xì)胞增殖，使免疫功能低下時(shí)降低的CD4＋與抑制性T細(xì)胞CD8＋比值升高到恢復(fù)正常，通過(guò)刺激白介素-2和γ-干擾素促進(jìn)細(xì)胞免疫反應(yīng)，雖無(wú)直接抗菌及抗病毒作用，但通過(guò)對(duì)免疫功能的促進(jìn)可發(fā)揮顯著的治療細(xì)菌及病毒感染的效果。

　　本組資料顯示匹多莫德有調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群的作用，降低小兒哮喘發(fā)作頻率，有效率達(dá)90.0%。因此匹多莫德可作為小兒哮喘防治工作中的一個(gè)有效措施，有良好的推廣前景。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品為免疫刺激劑（immunostimulant），適用于細(xì)胞免疫功能低下患者： 1.呼吸道反復(fù)感染（氣管炎、支氣管炎）； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎）； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；可用于預(yù)防感染性期病癥，縮短病程，減輕疾病的嚴(yán)重度，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)，也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥18

呼吸道反復(fù)感染，耳鼻吼科反復(fù)感染，泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染等。

健客價(jià)：￥48

本品用于：反復(fù)發(fā)作的上下呼吸道感染(咽炎、氣管炎、支氣管炎、扁桃體炎）；反復(fù)發(fā)作的感染（鼻炎、鼻竇炎、耳炎）；泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數(shù)，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；還可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助治療。

健客價(jià)：￥56

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品為免疫增強(qiáng)劑，用于細(xì)胞免疫功能受抑制的患者反復(fù)發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數(shù)，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。

健客價(jià)：￥17

本品為免疫增強(qiáng)劑，適用于細(xì)胞免疫功能低下的臨床患者： 1.上下呼吸道反復(fù)感染（咽炎、氣管炎、支氣管炎、扁桃體炎）； 2.耳鼻吼科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎耳炎、咽炎扁桃體炎）； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染 4.婦科感染用以減少急性發(fā)作的次數(shù)，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；本品也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。

健客價(jià)：￥22

本品為免疫刺激劑(immunostimulamt)，適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎)； 2.耳鼻喉反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎)； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；可用于預(yù)防感染急性期病癥，縮短病程，減輕疾病的嚴(yán)重度，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)，也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥61

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32.5

健客價(jià)：￥46

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品為免疫刺激劑，適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反復(fù)感染（氣管炎、支氣管炎）； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎）； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；并可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥133

本品為免疫調(diào)節(jié)劑，適用于： 1.上下呼吸道反復(fù)感染（咽炎、氣管炎、支氣管炎、扁桃體炎）； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎、中耳炎）； 3.泌尿系統(tǒng)感染； 4.婦科感染； 5.化療后細(xì)胞免疫功能低下的臨床患者。用以減少急性發(fā)作的次數(shù)，縮短病程，減輕發(fā)作的程度，本品也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。

健客價(jià)：￥30

本品為免疫刺激劑，適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反復(fù)感染（氣管炎、支氣管炎）； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎）； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥33

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

健客價(jià)：￥218

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38