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兒童哮喘需要注意的3大誤區(qū),你中招了沒(méi)?

2018-01-05 來(lái)源:呼吸病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性病之一,類似于成人時(shí)期的高血壓或糖尿病等慢性病。需要長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范化的治療。對(duì)哮喘兒童要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
  哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性病之一,根據(jù)第三次全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示,中國(guó)兒童哮喘患病率為3.02%,部分地區(qū)甚至達(dá)到了7%以上。目前我國(guó)兒童哮喘的總體控制水平尚不理想,這與哮喘兒童家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知不足、臨床醫(yī)師的規(guī)范化管理水平參差不齊有關(guān)。哮喘的治療需要長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則。下面說(shuō)一下幾個(gè)常見(jiàn)的家長(zhǎng)對(duì)兒童哮喘的認(rèn)識(shí)誤區(qū),希望對(duì)兒童哮喘的規(guī)范化治療提供幫助。
 
  誤區(qū)一:見(jiàn)好就收
 
  聽(tīng)到“哮喘”二字有些家長(zhǎng)往往感到緊張甚至恐慌拒絕長(zhǎng)期用藥。臨床中多次見(jiàn)到孩子的哮喘一旦得到控制(癥狀好轉(zhuǎn)了,不咳不喘了)家長(zhǎng)就會(huì)擅自停藥,導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。陷入哮喘發(fā)作-控制-停藥-再次發(fā)作的惡性循環(huán)。慢性氣道炎癥是哮喘的真正病因,使用藥物后雖然癥狀消失了,但氣道炎癥可以持續(xù)存在,一旦遇到呼吸道感染等相關(guān)誘因哮喘便會(huì)發(fā)作。哮喘的反復(fù)發(fā)作會(huì)影響患兒的呼吸功能、氣道結(jié)構(gòu)的重塑,一旦發(fā)生氣道重塑將會(huì)影響孩子終生的肺功能。
 
  孩子哮喘控制后切不可“見(jiàn)好就收”、擅自停藥。
 
  哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性病之一,類似于成人時(shí)期的高血壓或糖尿病等慢性病。需要長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范化的治療。對(duì)哮喘兒童要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,減藥或停藥必須建立在哮喘長(zhǎng)期控制的基礎(chǔ)上且需要臨床醫(yī)生綜合評(píng)估而決定。擅自停藥導(dǎo)致患兒病情得不得有效控制,反而延誤病情、延長(zhǎng)治療時(shí)間。
 
  誤區(qū)二:談激素色變
 
  哮喘的常用藥物種類有兩種,一類是控制藥物:適用于哮喘的常規(guī)維持治療,這類藥物主要用于減少氣道炎癥、控制哮喘癥狀、減少哮喘加重和肺功能下降的風(fēng)險(xiǎn)。第二種是緩解藥物:適合哮喘急性發(fā)作期的使用,對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣也有效。
 
  哮喘的長(zhǎng)期用藥主要是第一類藥物即控制藥物,而控制藥物最主要的便是吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS),ICS是哮喘治療的基石,是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物,可有效控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率。ICS通過(guò)吸氣進(jìn)入呼吸道后被呼吸道粘膜吸收,直接作用于支氣管而起效,真正進(jìn)入循環(huán)到達(dá)全身的比例微乎其微,對(duì)人體基本不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。
 
  一些家長(zhǎng)可能會(huì)擔(dān)心長(zhǎng)期使用ICS會(huì)影響孩子的身高,但一些研究發(fā)現(xiàn)兒童期ICS使用并不會(huì)影響最終身高。每個(gè)兒童的生長(zhǎng)速度不同,短期的評(píng)估不能預(yù)測(cè)成人時(shí)的身高。與嚴(yán)重哮喘帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)相比,激素對(duì)身高影響的作用較小。另外,哮喘控制不良對(duì)兒童身高也有不利影響。臨床實(shí)踐過(guò)程中需注意盡可能使用低劑量ICS達(dá)到哮喘良好控制,并定期監(jiān)測(cè)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。
 
  誤區(qū)三:不規(guī)范用藥
 
  一些家長(zhǎng)對(duì)孩子的哮喘重視不夠,部分家長(zhǎng)用藥不規(guī)范,控制藥物、緩解藥物傻傻分不清,不同類型的藥物、不同激素之間也無(wú)法區(qū)分,自以為對(duì)哮喘有所“了解”,用藥存在“想當(dāng)然”現(xiàn)象。甚至出現(xiàn)緩解藥物長(zhǎng)期用,兩種激素聯(lián)合用等不合理現(xiàn)象,嚴(yán)重影響哮喘兒童的控制水平,甚至出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。
 
  目前兒童哮喘的各項(xiàng)治療方案比較成熟,但治療方案的選擇還要根據(jù)患兒的實(shí)際情況、家長(zhǎng)和患兒的依從性情況進(jìn)行個(gè)體化的操作,目前多提倡采用階梯式的治療方案,根據(jù)哮喘患兒的嚴(yán)重程度選擇藥物,制定個(gè)體化的防治方案。
 
  有的家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心運(yùn)動(dòng)后會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作,從而會(huì)限制孩子的運(yùn)動(dòng)。殊不知哮喘治療的目的就是能夠像正常兒童一樣的生活、運(yùn)動(dòng)。適量的運(yùn)動(dòng)也會(huì)增強(qiáng)兒童的體質(zhì),增強(qiáng)兒童的呼吸道抗感染能力,促使肺功能發(fā)育、增加肺活量。
 
  兒童哮喘是一種異質(zhì)性疾病,通常以慢性氣道炎癥為特征,雖然目前哮喘尚不能徹底根治,但我們完全可以實(shí)現(xiàn)哮喘的臨床控制。哮喘的控制需要醫(yī)生和家長(zhǎng)的共同努力,共同制定哮喘的治療方案,哮喘的治療需要長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范化的治療,家長(zhǎng)要有足夠的耐心和信心。
 

 

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