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過(guò)敏性鼻炎哮喘  過(guò)敏性哮喘怎么治療?

2017-12-22 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療方法包括經(jīng)鼻吸入進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療、抗組胺藥物治療、變應(yīng)原疫苗治療和其他免疫治療。
  【了解危害】過(guò)敏性哮喘的危害不容小覷
 
  1、猝死是過(guò)敏性哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥因其常常無(wú)明顯先兆癥狀一旦突然發(fā)生往往來(lái)不及搶救而死亡。
 
  2、氣胸和縱隔氣腫由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過(guò)度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
 
  3、呼吸驟停和呼吸衰竭嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足,感染治療和用藥不當(dāng)、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因。
 
  治療方法包括經(jīng)鼻吸入進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療、抗組胺藥物治療、變應(yīng)原疫苗治療和其他免疫治療。
 
  一、吸入進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療
 
  吸入糖皮質(zhì)激素(inhaledcorticosteroids,ICS)臨床應(yīng)用30年來(lái),在治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘均取得了療效好、副作用少和可長(zhǎng)期使用的效果,對(duì)過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征這種難以治愈而需要長(zhǎng)期維持治療的疾病,ICS無(wú)疑是最佳途徑給予最佳藥物[3]?;颊咭坏┐_診為CARAS上、下呼吸道同時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德鼻噴劑、氣霧劑,氟替卡松鼻噴劑、氣霧劑,倍氯米松氣霧劑,環(huán)索奈德氣霧劑等)。采用經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德氣霧劑)進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合抗炎治療,這樣可使患者避免藥物的重復(fù)使用,從而降低了醫(yī)療費(fèi)用,并通過(guò)控制鼻炎減少哮喘的復(fù)發(fā)[4]。
 
  二、抗組胺藥物
 
  拮抗組胺是抗組胺類抗過(guò)敏藥物的主要藥理機(jī)制,由于組胺與靶細(xì)胞的組胺受體結(jié)合后才能產(chǎn)生生物效應(yīng),抗組胺類抗過(guò)敏藥物可以與靶細(xì)胞的組胺受體競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合而產(chǎn)生拮抗組胺的作用??菇M胺類抗過(guò)敏藥物可以拮抗或抑制上、下呼吸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥的效應(yīng)已得到了藥理學(xué)家、變態(tài)反應(yīng)學(xué)家、兒科學(xué)和呼吸病學(xué)專家的普遍認(rèn)可[5]。因此仍然推薦CARAS患者將抗組胺藥作為一線治療藥物[6]。ARIA2010已推薦使用療效/安全性比值高的新一代的口服組胺H1受體拮抗劑[7],如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。
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