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天冷謹防哮喘復(fù)發(fā)

2017-11-29 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:實踐已完價證明,不良的心理因素也是導致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要誘因。因此,醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)耐心與患者交談,講清哮喘病路特點與預(yù)后,解除他們的心理負擔。
  哮喘在我國是一種相當多見的呼吸道疾病,病因較為復(fù)雜,治療上至今還沒有突破性進展。一部分病人經(jīng)治療后病情穩(wěn)定,但也有很大一部分卻經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,病情難以取得較長時間的緩解。尋找哮喘反復(fù)發(fā)作的原因,以便采取相應(yīng)措施,對控制病情至關(guān)重要。歸納起來,大致以下各點尤應(yīng)予以注意。
 
 ?。?)是否仍經(jīng)常接觸能引起哮喘的過敏原。外源性哮喘與環(huán)境中的過敏物質(zhì)密切相關(guān),一部分患者的反復(fù)發(fā)作顯然與居室中的灰塵、塵螨、真菌。動物皮毛、羽毛。節(jié)肢動物的排泄物等有關(guān);另一部分患者則可能與工作環(huán)境(三種)不良有關(guān);亦有一部分患者可能與食物(如魚蝦、海鮮、奶類、禽蛋類)或藥物(如阿司匹林、去痛片、消炎痛、速效感冒膠囊等)有關(guān)。病人可去醫(yī)院的過敏反應(yīng)科檢查一下,自己對何種物質(zhì)過敏,然后盡量避免,如此劇有可能減少建瑞發(fā)作次數(shù)。
 
 ?。?)有無不良的精神因素或心理負擔。實踐已完價證明,不良的心理因素也是導致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要誘因。因此,醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)耐心與患者交談,講清哮喘病路特點與預(yù)后,解除他們的心理負擔。病人本身也應(yīng)調(diào)整好包己的心態(tài),充分重視心理因素在哮喘發(fā)作中的作用。盡快從不良的情緒中解脫出來,積極配合治療。
 
 ?。?)治療方案是否恰當。目前認為支氣管哮喘的基本清理特征是氣道慢性非特異性炎癥。因此在急性發(fā)作期為控制臨床癥狀,用美喘清、博利康尼、喘樂寧等β2受體激動劑,氨茶堿等茶堿類藥物,異丙阿托品等抗膽堿能藥物,配合止咳祛藥對癥治療可能有一定效果。但對緩解期患者,希望長期應(yīng)用上述藥物來避免其發(fā)作,效果可能不太現(xiàn)想。若配合二丙酸氯地米松局部霧化吸入、曲尼司特、酮替芬等抗過敏藥口服,效果將更好。也有一些患者反復(fù)發(fā)作的原因在于血藥濃度不足,或同時應(yīng)用的其他藥物干擾了平喘藥的作用,此時應(yīng)適當增加藥物劑量或調(diào)整用藥種類、調(diào)整用藥間隔時間使之達到藥物的最佳效果。
 
 ?。?)用藥方法是否正確。部分患者主要問題是使用定量霧化器不當。正確的方法應(yīng)該是在噴藥前充分震蕩,搖勻藥液,吸藥前充分呼氣,吸藥時吸氣動作與噴藥動作同時進行,藥吸入后至少屏氣10秒鐘。如吸入激素類藥物二丙酸氯地米松后,還應(yīng)漱口,以防止口腔霉菌感染、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。這些細節(jié)若注意不夠,也會使哮喘難以長期控制。
 
 ?。?)耐藥問題是否存在。長期應(yīng)用平喘藥物,尤其是目前使用比較普遍的β2受體激動劑,可能會出現(xiàn)耐藥性,此時采取的對策可以是暫時停用該藥,換用其它種類的β2受作激動劑,或適當增加其劑量,或聯(lián)合應(yīng)用激素類藥物,治療方案應(yīng)視具體情況而定。
 
 ?。?)是否存在冒食管反流。近年來發(fā)現(xiàn)胃食管反流可以誘發(fā)或加重哮喘。哮喘病人如經(jīng)各種平喘藥物治療無效,而又找不到其他原因者,或改變體位后出現(xiàn)胸骨后、上腹部燒灼痛、反酸水,檢查發(fā)現(xiàn)上腹部正中有壓痛,或夜間出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性嗆咳、胸悶、喘息等癥狀者,都應(yīng)去醫(yī)院做有關(guān)檢查,或適當選服嗎丁琳、洛賽克、西米替丁等胃動力藥,必要時可考慮外科手術(shù)治療。
 
 ?。?)有無其他合并癥。有些哮喘患者病情反復(fù)波動,亦計能與其他因素有關(guān),如有的病人免疫功能低下,若單純用平喘藥物治療,則很難避免哮喘再次復(fù)發(fā)。
 
  總之,有部分病人哮喘之所以經(jīng)常發(fā)作,其原因是多方面消,這就要求病人及醫(yī)生都必須結(jié)合具體情,積極采取相應(yīng)措施,才有可能取得較理想的療效。
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