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如何制定兒童哮喘初始治療方案

2017-11-24 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑,并做好自我管理。
  廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸內(nèi)科碩士學(xué)歷和學(xué)位(導(dǎo)師:鐘南山院士),現(xiàn)任廣州呼吸疾病研究所兒科教授,學(xué)科帶頭人,碩士研究生導(dǎo)師。從事兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診療及相關(guān)研究30余年,擅長(zhǎng)兒童反復(fù)咳嗽、氣喘、鳴、反復(fù)流涕、鼻塞、夜睡打鼾等的病因診斷和規(guī)范化防治。致力于兒童哮喘、過(guò)敏性鼻炎和睡眠呼吸暫停綜合征的臨床規(guī)范化治療體系建設(shè),并參與國(guó)家相關(guān)診治指南和專(zhuān)家共識(shí)制定撰寫(xiě)。
 
  醫(yī)院名稱:廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
 
  出診時(shí)間:逢星期三下午14:30-17:30
 
  1.關(guān)于《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》的幾點(diǎn)疑惑
 
  2.《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》要點(diǎn)及解讀(一)
 
  3.《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》要點(diǎn)及解讀(二)
 
  4.《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》要點(diǎn)及解讀(三)
 
  哮喘的治療
 
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  1、達(dá)到并維持癥狀的控制;
 
  2、維持正常活動(dòng)水平,包括運(yùn)動(dòng)能力;
 
  3、盡量維持正?;蚪咏K降姆喂δ?;
 
  4、預(yù)防哮喘急性發(fā)作;
 
  5、避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng);
 
  6、預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。
 
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  哮喘控制治療應(yīng)盡早開(kāi)始。要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。治療包括:
 
  (1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;
 
 ?。?)慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑,并做好自我管理。
 
  強(qiáng)調(diào)基于癥狀控制的哮喘管理模式,避免治療不足和治療過(guò)度,治療過(guò)程中遵循“評(píng)估-調(diào)整治療-監(jiān)測(cè)”的管理循環(huán),直至停藥觀察(見(jiàn)圖1)。注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合,不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問(wèn)題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長(zhǎng)期管理中的作用。
 
  (三)長(zhǎng)期控制治療
 
  1
 
  長(zhǎng)期治療方案
 
  兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案包括非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)兩部分,后者包括以β2受體激動(dòng)劑為代表的緩解藥物和以ICS及白三烯調(diào)節(jié)劑為代表的抗炎藥物。緩解藥物依據(jù)癥狀按需使用,抗炎藥物作為控制治療需持續(xù)使用,并適時(shí)調(diào)整劑量。
 
  兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案根據(jù)年齡分為≥6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案和<6歲兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案,分別分為5級(jí)和4級(jí),從第2級(jí)開(kāi)始的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。
 
  在兒童哮喘的長(zhǎng)期治療方案中,除每日規(guī)則地使用控制治療藥物外,根據(jù)病情按需使用緩解藥物。吸入型速效β2受體激動(dòng)劑是目前最有效的緩解藥物,是所有年齡兒童急性哮喘的首選治療藥物。在中重度哮喘,或吸入型速效β2受體激動(dòng)劑單藥治療效果不佳時(shí),亦可以選擇聯(lián)合吸入抗膽堿能藥物作為緩解藥物,以增強(qiáng)療效。≥6歲兒童如果使用含有福莫特羅和布地奈德單一吸入劑進(jìn)行治療時(shí),可作為控制藥物和緩解藥物應(yīng)用。
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