支氣管哮喘偏方診斷與綜合治療

2017-11-21 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：通常來講，體位可平臥，講話能連續(xù)成句，精神狀態(tài)相對安靜，無出汗情況，可步行，哮鳴音散在，二氧化碳分壓<40毫米汞柱定義為輕度發(fā)作；

　　發(fā)病程度的分類

　　支氣管哮喘發(fā)病的嚴重程度分為輕度、中度、重度、危重。

　　通常來講，體位可平臥，講話能連續(xù)成句，精神狀態(tài)相對安靜，無出汗情況，可步行，哮鳴音散在，二氧化碳分壓<40毫米汞柱定義為輕度發(fā)作；體位喜坐位，講話常有中斷，時有焦躁或煩躁，有出汗癥狀，哮鳴音響亮、彌漫，二氧化碳分壓≤45毫米汞柱通常為中度發(fā)作；體位為端坐呼吸，講話只能講單字，大汗淋漓，呼吸頻率>30次/分鐘，二氧化碳分壓>45毫米汞柱通常為重度發(fā)作；當患者已無法講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動和三凹征，哮鳴音減弱甚至無，此類患者通常為危重發(fā)作。

　　診斷與綜合治療

　　支氣管哮喘應(yīng)與以下幾種疾病進行鑒別診斷：心源性哮喘見于左心衰，多有冠心病、風(fēng)心病、高血壓病史，咳嗽、咯痰、咯粉紅色痰，雙肺聞及廣泛濕羅音和哮鳴音；慢性阻塞性肺疾病發(fā)病年齡以中老年多見，伴有慢性咳嗽、咯痰史，肺氣腫體征，肺功能檢查有不可逆性氣流受限；支氣管肺癌多無誘因喘息，咳嗽，多有血痰，痰中可找到癌細胞，胸部X檢查異常。

　　當哮喘急性發(fā)作時要采取哪些治療措施呢？主要采用緩解氣道痙攣、抗炎、去除誘因、感染防治、稀化痰液及排痰、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂（注意低鉀補充）、禁用鎮(zhèn)靜劑等治療手段。發(fā)作嚴重時，需要呼吸機輔助通氣?？焖倬徑馑幹饕撬傩?beta;2受體激動劑、短效茶堿、M受體阻斷劑、全身使用糖皮質(zhì)激素；一線治療藥物主要是速效β2受體激動劑、腎上腺皮質(zhì)激素，二線藥物主要是抗膽堿能藥物和茶堿。

　　當患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動劑后緩解不理想、已長期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘（突然發(fā)作的、嚴重時危及生命的哮喘）時，需要全身使用激素。

　　支氣管哮喘（哮喘）是小兒常見的慢性肺部疾病，近年來發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈逐年上升的趨勢?？傮w發(fā)病規(guī)律為發(fā)達國家高于發(fā)展中國家，城市高于鄉(xiāng)村，沿海地區(qū)高于內(nèi)陸。美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國的哮喘發(fā)病率在10%～30%。自1990年起，我國每10年對城市0~14歲兒童進行一次大規(guī)模的哮喘流行病學(xué)調(diào)查，1990年的累計哮喘患病率平均為0.98％，2000年平均為1.97％，較10年前增加了1倍。2010年第3次全國兒童哮喘患病率調(diào)查顯示，我國城市兒童哮喘患病率已達3.02%。

　　我國兒童哮喘患病率持續(xù)增高，已引起兒科醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生主管部門及家長們的高度重視。由于我國兒童人口基數(shù)較大，加上“二孩”政策的放開以及兒科專業(yè)醫(yī)師的短缺，使我國兒童哮喘的防控面臨著巨大壓力。然而，兒童期哮喘不同于成人，早期確診及規(guī)范化治療和預(yù)防可以達到完全控制甚至痊愈，不會影響哮喘兒童正常的生長和發(fā)育。因此，兒童哮喘的早期確診及規(guī)范治療意義深遠。