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支氣管哮喘用藥治療過(guò)程中切勿濫用抗生素,拒絕使用激素吸入劑!

2017-11-14 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:值得提醒的是,哮喘病人大多由于接觸某些變應(yīng)原而導(dǎo)致哮喘發(fā)作,因此有必要先明確變應(yīng)原,然后再盡量避免接觸,或針對(duì)變應(yīng)原進(jìn)行特異性免疫治療,對(duì)防止哮喘發(fā)作十分有用。
  小張今年34歲,患哮喘病已30多年,經(jīng)常有胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀。
 
  平時(shí)每次發(fā)作時(shí),他都去醫(yī)院急診。一旦癥狀緩解,他就認(rèn)為沒(méi)病似的,再也不用任何藥物??勺罱l(fā)作次數(shù)越來(lái)越頻繁,平時(shí)活動(dòng)時(shí)也感覺(jué)胸悶、氣喘……其實(shí),這是由于小張用藥不規(guī)范,導(dǎo)致哮喘沒(méi)有控制好,結(jié)果反復(fù)發(fā)作。因此,在哮喘藥物治療過(guò)程中,千萬(wàn)不能馬虎。
 
  有些病人害怕糖皮質(zhì)激素的副作用,拒絕使用糖皮質(zhì)激素,包括吸入型激素,或僅在發(fā)作時(shí)才使用吸入型糖皮質(zhì)激素。還有些病人長(zhǎng)期口服不正規(guī)的復(fù)合制劑,而這些“偏方”中往往含有激素。雖然這樣用藥,哮喘癥狀能得到控制,但因長(zhǎng)期服用激素,帶來(lái)了很大的副作用,比如:肥胖、糖尿病、高血壓或骨質(zhì)疏松等。
 
  病人應(yīng)該去正規(guī)哮喘??漆t(yī)院就診,在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥,長(zhǎng)期使用吸入糖皮質(zhì)激素。只有當(dāng)哮喘得到完全控制后,才可逐漸減少吸入激素用量,用最少的劑量維持最佳控制。對(duì)于口服激素或“偏方”的患者,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下,逐漸停用口服激素或“偏方”,用吸入激素來(lái)代替口服用藥。只要規(guī)范治療哮喘,大部分哮喘病人都可達(dá)到臨床痊愈。
 
  病人抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重
 
  有些病人一旦哮喘發(fā)作,就要求醫(yī)師使用抗生素。事實(shí)上,導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因很多,包括由于過(guò)敏、勞累、情緒激動(dòng)、病毒感染或細(xì)菌感染等因素,都可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。只有細(xì)菌感染時(shí),才需要使用抗生素,在其他情況下,使用抗生素都是濫用。因此,當(dāng)病人在哮喘發(fā)作同時(shí),有咳嗽、咳黃、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀時(shí),才有必要使用抗生素,其他情況則不必使用抗生素。
 
  值得提醒的是,哮喘病人大多由于接觸某些變應(yīng)原而導(dǎo)致哮喘發(fā)作,因此有必要先明確變應(yīng)原,然后再盡量避免接觸,或針對(duì)變應(yīng)原進(jìn)行特異性免疫治療,對(duì)防止哮喘發(fā)作十分有用??蓮牟∈贰⒆儜?yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、體外血清特異性抗體測(cè)定等多方入手,以檢查變應(yīng)原。同時(shí)仔細(xì)了解病人的起病情況、發(fā)病季節(jié)、室內(nèi)外環(huán)境、飲食習(xí)慣、有無(wú)飼養(yǎng)動(dòng)物、職業(yè)接觸史等。
 
  反復(fù)陣發(fā)性干咳可能轉(zhuǎn)為哮喘
 
  反復(fù)陣發(fā)性的干咳,特別是到了夜間咳嗽尤為明顯,如果有感冒、遇冷空氣、灰塵、油煙等,更容易誘發(fā)或加重咳嗽,這些可能是咳嗽變異性哮喘。
 
  咳嗽變異性哮喘是哮喘的特殊類型,占了慢性咳嗽的很大一部分。病人以咳嗽為唯一癥狀,沒(méi)有明顯的氣喘癥狀,肺里也聽(tīng)不到哮鳴音,這些病人常常同時(shí)合并過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等過(guò)敏癥,還常有哮喘家族史。專家強(qiáng)調(diào),其實(shí),咳嗽變異性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘。如果治療不及時(shí)、不適當(dāng),部分病人可能發(fā)展為典型的哮喘。對(duì)于咳嗽變異性哮喘的治療方法,與典型哮喘一樣,常規(guī)的抗感冒、抗感染等治療對(duì)他們往往無(wú)效,主張以局部吸入治療為主,即有抗炎,又有解痙作用,能有效緩解咳嗽癥狀,降低氣道高反應(yīng)性。
 
  代表性問(wèn)題摘要
 
  1、春季如何預(yù)防哮喘問(wèn):最近氣溫變化較大,孩子哮喘病又復(fù)發(fā)了,請(qǐng)問(wèn)該如何預(yù)防?
 
  答:哮喘患者在飲食上忌吃少吃羊肉、狗肉、海魚(yú)、蛤類、蟹、蝦等,此外,咸菜、辣椒、巧克力、冷飲、汽水也要少吃。此外,在家庭生活環(huán)境方面,應(yīng)減少螨蟲(chóng)孳生、室內(nèi)其他異體蛋白,特別是春季花粉飄揚(yáng)高峰季節(jié),宜關(guān)閉門窗,室內(nèi)不要喂養(yǎng)寵物,如:貓、狗、鳥(niǎo)類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物,均有可能作為過(guò)敏原導(dǎo)致哮喘發(fā)作,陳舊的羽毛和羊毛,也常會(huì)引起過(guò)敏。
 
  2、拍胸片傷害身體嗎問(wèn):請(qǐng)問(wèn)拍攝胸片,很傷身體嗎?
 
  答:胸部X光攝片,是較常用的胸部檢查手段,可初步了解肺部有無(wú)病變。偶爾做一次攝片檢查,人體所接受的射線非常少,對(duì)身體影響不大;如果反復(fù)多次做沒(méi)必要的攝片,對(duì)人體還是有一定害處。
 
  3、多年支氣管哮喘如何用氣霧劑
 
  問(wèn):我患支氣管哮喘多年,請(qǐng)問(wèn)該如何正確使用氣霧劑?
 
  答:支氣管哮喘是慢性氣道炎癥,需要用吸入糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期吸入治療,以控制氣道炎癥,同時(shí)還應(yīng)備有吸入短效支氣管擴(kuò)張劑,作為急救藥。當(dāng)有胸悶、氣急等癥狀時(shí),可隨時(shí)使用緩解癥狀。但如果哮喘控制得較好的情況下,則不需要使用急救藥,但還應(yīng)使用吸入糖皮質(zhì)激素,且規(guī)范減量使用。
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