支氣管哮喘治療？哮喘診斷標準
摘要：哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查，證實存在可變的呼氣氣流受限，并排除可引起相關癥狀的其他疾病。
哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查，證實存在可變的呼氣氣流受限，并排除可引起相關癥狀的其他疾病。
1．反復喘息、
咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染、運動以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
2．發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
3．上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效，或自行緩解。
4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。
5．臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音)，應至少具備以下1項：
(1)證實存在可逆性氣流受限：
?、僦夤苁鎻堅囼炾栃裕何胨傩?beta;2受體激動劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200～400μg)后15min第一秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%；
②抗炎治療后肺通
氣功能改善：給予吸入糖皮質激素和(或)抗白三烯
藥物治療4～8周，F(xiàn)EV1增加≥12%；
(2)支氣管激發(fā)試驗陽性；
(3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%。
符合第1～4條或第4、5條者，可診斷為哮喘。
1.癥狀：
?、僦饕Y狀：
發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
或發(fā)作性胸悶和咳嗽；
重度癥狀：
端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫
痰，甚至發(fā)紺等。
兩大特點：
在夜間及凌晨發(fā)作加重。
可逆性氣流受限（治療可恢復，自行可恢復）。
②咳嗽變異性哮喘：
可僅以咳嗽為唯一癥狀；
特點：日輕夜重。
運動型哮喘：
多于運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼困。
2.體征：
肺部聽診：
非發(fā)作期可無異常征象。
發(fā)作期：
叩診呈過清音、可聞廣泛哮鳴音、呼氣延長；
重度發(fā)作：
哮鳴音消失（寂靜胸），
同時心率增快、奇脈、矛盾運動。
咳嗽變異性哮喘(CVA)的診斷
CVA是兒童慢性咳嗽最常見原因之一，以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)。診斷依據(jù)：
1．咳嗽持續(xù)>4周，常在運動、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；
2．臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效；
3．抗哮喘藥物診斷性治療有效；
4．排除其他原因引起的慢性咳嗽；
5．支氣管激發(fā)試驗陽性和(或)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%；
6．個人或一、二級親屬過敏性疾病史，或變應原檢測陽性。
以上第1～4項為診斷基本條件。
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