有哮喘史者，用藥后發(fā)作較前為重，甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)用原先的抗喘藥效果不明顯。

 

 

　　解熱鎮(zhèn)痛藥

 

　　阿司匹林哮喘：

 

　　部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥（NSAIDs）后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)導(dǎo)致哮喘的劇烈發(fā)作，這種對(duì)以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱(chēng)為AIA（aspirin-inducedasthma）。

 

　　當(dāng)阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí)，則稱(chēng)為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。

 

　　發(fā)病機(jī)制

 

　　環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡：阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素的生成；但阿司匹林不阻斷脂氧化酶，大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過(guò)脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是強(qiáng)有力的支氣管收縮劑和促分泌素。

 

　　支持該學(xué)說(shuō)的研究結(jié)果為：

 

　　①AIA患者鼻分泌物、尿液、支氣管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。

 

　?、陬A(yù)先給予白三烯受體拮抗藥能部分甚至全部阻止阿司匹林誘發(fā)的哮喘。

 

　　環(huán)境中的過(guò)敏原（變應(yīng)原）與哮喘的關(guān)系

 

　　環(huán)境中常見(jiàn)的過(guò)敏原及哮喘檢測(cè)方法

 

　　引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)常見(jiàn)的有2000～3000種，全世界約有15億人受過(guò)敏性疾病影響。環(huán)境中過(guò)敏原以吸入性為主，如粉塵螨、矮豚草蒿、貓狗毛皮屑組合、蟑螂、霉菌、各種樹(shù)花粉（柏、榆、梧桐、柳、三角葉楊）、葎草、寵物毛發(fā)等。過(guò)敏原檢測(cè)在哮喘的診斷中也占有重要作用，包括體內(nèi)、體外試驗(yàn)以及變應(yīng)原特異性體內(nèi)激發(fā)試驗(yàn)。體內(nèi)試驗(yàn)主要是變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)；體外試驗(yàn)是進(jìn)行血清游離特異性或總免疫球蛋白E（IgE）水平的測(cè)定；而針對(duì)鼻黏膜和支氣管特異性變應(yīng)原的激發(fā)試驗(yàn)則可確定吸入變應(yīng)原的濃度和呼吸道癥狀以及氣道阻力的關(guān)系，但該試驗(yàn)存在風(fēng)險(xiǎn)，只適用于研究。

 

　　過(guò)敏原誘發(fā)哮喘的機(jī)制

 

　　過(guò)敏原通過(guò)抗原遞呈細(xì)胞激活T細(xì)胞，活化的Th2細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素（IL）-4和IL-13等進(jìn)一步激活B淋巴細(xì)胞，后者合成過(guò)敏原特異性IgE，并結(jié)合于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等細(xì)胞表面的IgE受體。若過(guò)敏原再次進(jìn)入人體內(nèi)，可與結(jié)合在細(xì)胞的IgE交聯(lián)，使該細(xì)胞合成并釋放多種活性介質(zhì)，導(dǎo)致氣道平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等，產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀，這是一個(gè)典型的變態(tài)反應(yīng)過(guò)程。

 

 

　　盡量找出過(guò)敏原，避免與之接觸，是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。春夏之交更是哮喘復(fù)發(fā)的高發(fā)季節(jié)，空氣中花粉、霉菌孢子等過(guò)敏原的濃度均大大增加。有哮喘病史的高危人群在此期間應(yīng)減少戶(hù)外活動(dòng)，外出時(shí)做好防護(hù)措施，同時(shí)要備好哮喘藥物，以防不時(shí)之需。變應(yīng)原特異性免疫療法通過(guò)皮下注射常見(jiàn)吸入變應(yīng)原提取液，可減輕哮喘癥狀和降低氣道高反應(yīng)性，適用于變應(yīng)原明確，且在嚴(yán)格的環(huán)境控制和藥物治療后仍控制不良的哮喘患者。該療法應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，其遠(yuǎn)期療效和安全性尚待進(jìn)一步研究與評(píng)價(jià)。