咳嗽性哮喘怎么治療反復(fù)咳嗽一個(gè)多月不見好

2017-11-05 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

　　咳嗽性哮喘(coughtypeasthma)，又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發(fā)病時(shí)，大約有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。近年來這一問題引起了國內(nèi)外許多學(xué)者的注意，并發(fā)現(xiàn)在引起慢性咳嗽的單一原因中，哮喘占24%，居第2位，而28%的哮喘患者則以咳嗽為惟一臨床癥狀。

　　癥狀體征

　　1.在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

　　2.多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。

　　3.發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

　　4.臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性。

　　5.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性的存在；氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)陽性。

　　6.一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效，而用抗組胺藥、β2-受體激動劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。

　　隨著氣溫下降，有咳嗽哮喘的孩子的家長，整個(gè)心都揪起來了。最近，到杭州市余杭區(qū)婦幼保健院小兒咳嗽哮喘專病門診看慢性咳嗽、哮喘的患兒特別多，尤其是咳嗽變異性哮喘患兒。醫(yī)生提醒，過敏體質(zhì)的孩子要謹(jǐn)防咳嗽變異性哮喘，哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，因?yàn)槭锹圆。孕枰L期管理和治療。

　　反復(fù)咳嗽一個(gè)多月不見好

　　琦琦3歲，以前身體一直不錯(cuò)，但自從今年9月上幼兒園后，老咳嗽。孟女士以為女兒感冒了，于是就去配了頭孢和止咳糖漿，可是，吃了藥并不見效，琦琦每天仍然咳嗽。

　　后來，孟女士帶著女兒到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，配了阿奇霉素沖劑吃了3天，但好轉(zhuǎn)了幾天后，琦琦又開始咳嗽了！

　　“我還帶她去配了中藥，吃了一周也沒用，還是咳，特別是活動后，咳得更加厲害，有時(shí)小嘴都咳紫了。”孟女士說，“一家人看得都心疼！”

　　前兩天，經(jīng)朋友介紹，孟女士帶琦琦到余杭婦保就診。沈逍雁副主任醫(yī)師告訴她，琦琦患的是咳嗽變異性哮喘。在給予平喘藥物治療一周后，琦琦的咳嗽明顯改善，目前還在繼續(xù)服藥鞏固。

　　沈逍雁介紹，咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。

　　“很多人都是由于咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈，最終引發(fā)咳嗽變異性哮喘。”沈逍雁表示，過敏體質(zhì)的孩子，比如小時(shí)候得過濕疹、有鼻炎或者其他過敏，要警惕久咳不愈導(dǎo)致變異性哮喘。