支氣管哮喘病人應(yīng)禁用哪些藥物?

2017-10-30 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：與此同時(shí)，明確當(dāng)前這次加重的原因非常關(guān)鍵，如果患者的哮喘加重有明確的誘發(fā)因素而未被確定，患者可能會(huì)由于繼續(xù)接觸誘發(fā)因素，導(dǎo)致疾病加重甚至死亡。

　　一位男性45歲患者，因發(fā)熱、胸悶、咳嗽到某醫(yī)院急診室就診，醫(yī)生給予靜脈注射某種解熱鎮(zhèn)痛藥數(shù)分鐘后，患者突發(fā)嚴(yán)重喘息，查體：口唇紫紺，雙肺布滿哮鳴音。血?dú)夥治鲲@示呼吸衰竭，后經(jīng)搶救患者脫險(xiǎn)。該患者既往有哮喘病史，此次嚴(yán)重發(fā)作是由于使用了解熱鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致的“阿司匹林性哮喘”。哮喘的嚴(yán)重發(fā)作是危及生命的急癥，醫(yī)生必須在盡可能短的時(shí)間內(nèi)立即給予恰當(dāng)?shù)某跏贾委煛Ｅc此同時(shí)，明確當(dāng)前這次加重的原因非常關(guān)鍵，如果患者的哮喘加重有明確的誘發(fā)因素而未被確定，患者可能會(huì)由于繼續(xù)接觸誘發(fā)因素，導(dǎo)致疾病加重甚至死亡。那么，哮喘患者在用藥方面應(yīng)該注意哪些問題呢？

　　哮喘患者禁用藥物

　　1、各種解熱鎮(zhèn)痛類藥物及非甾體抗炎藥。約20%-30%成年哮喘患者合并阿司匹林哮喘。這些患者須禁用所有解熱鎮(zhèn)痛類藥物及非甾體抗炎藥，包括阿司匹林、索米痛（去痛片）、阿尼利定（安痛定）、氨基比林、安乃近、安替比林、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松、甲滅酸、氟滅酸、萘普生、雙氯芬酸（雙氯滅痛）和吡羅昔康（炎痛喜康）等。一些復(fù)方制劑（復(fù)方茶堿片、感冒通等）含有以上藥物成分，同樣也可誘發(fā)阿司匹林哮喘發(fā)作。阿司匹林哮喘患者在使用含有以上這些藥物成分的藥物時(shí)，通常在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)）誘發(fā)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作甚至死亡。

　　2、非選擇性β受體阻滯劑。這類藥物包括：普奈洛爾（心得安）、氧烯洛爾（心得平）、普拉洛爾（心得寧）、吲哚洛爾（心得靜）、噻嗎洛爾（噻嗎心安）、阿替洛爾和美托洛爾等。由于這些藥物同時(shí)阻斷腎上腺素能β1和β2受體，哮喘患者使用后可引起支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致病情急劇惡化。少數(shù)敏感患者即使應(yīng)用含有心得安或噻嗎心安的滴眼液也可誘發(fā)哮喘。

　　3、膽堿制劑和抗膽堿酯酶藥物。這類藥物包括：乙酰膽堿、乙酰甲膽堿、毛果蕓香堿（匹羅卡品）、琥珀酸膽堿、依芬氯銨（騰喜龍）、新斯的明、加蘭他敏等。這些藥物進(jìn)入人體后可導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘加重。

　　4、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑。鎮(zhèn)靜劑如利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡等，麻醉劑如普魯卡因、利多卡因、可卡因、硫噴妥鈉、溴化潘克羅寧、芬太尼等，馬利蘭等，這些藥物可抑制呼吸中樞，如果沒有機(jī)械通氣作保障，哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁用。

　　5、出現(xiàn)過嚴(yán)重過敏反應(yīng)的抗生素。某些患者對(duì)青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)等其中一種或多種抗生素過敏，可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫、哮喘發(fā)作甚至過敏性休克。如果病史曾出現(xiàn)過對(duì)某種藥物嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，必須禁用。