咳嗽變異性哮喘防治知識(shí)

2017-10-19 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

　　1.什么是咳嗽變異性哮喘？

　　咳嗽性哮喘(coughtypeasthma)，又稱(chēng)咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘。在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí)，大約有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。

　　2.癥狀體征

　　1）在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

　　2）多有較明確的家族過(guò)敏史或有其他部位的過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。

　　3）發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

　　4）臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無(wú)哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)可以陽(yáng)性。

　　5）支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，當(dāng)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，可以出現(xiàn)類(lèi)似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性的存在；氣道阻塞的可逆性試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　6）一般的止咳化痰藥和抗生素治療無(wú)效，而用抗組胺藥、β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。

　　3.用藥治療

　　頑固咳嗽常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘，故應(yīng)及早診斷并進(jìn)行治療。由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣，是因變應(yīng)原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥，以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，口服茶堿類(lèi)藥物和(或)β2受體興奮劑。一些抗變態(tài)反應(yīng)及穩(wěn)定肥大細(xì)胞的藥物如奈多羅米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效，可考慮應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)氣霧劑或口服潑尼松，另可試用霧化吸入抗膽堿能類(lèi)藥物。

　　4.咳嗽變異性哮喘病的飲食原則有哪些？

　　1）在飲食上宜清淡，多食新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、絲瓜、梨子、蘋(píng)果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。

　　2）飲食禁忌，忌食海腥油膩，如蝦(尤其是海蝦)、蟹(梭子海蟹)、桂魚(yú)、黃魚(yú)、鯽魚(yú)及肥肉、豬油。動(dòng)物內(nèi)臟亦應(yīng)少食。慎食雪里蕻、芹菜、酒釀等發(fā)物。平時(shí)飲食甜咸冷熱均要適度，辛辣之品刺激咽部，引發(fā)劇咳、嗆咳、咳嗽變異性哮喘，應(yīng)慎服。香煙、飲酒等嗜好應(yīng)戒除。

　　3）選擇食療時(shí)最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確應(yīng)用，切不可半途而廢。多食新鮮蔬菜和水果，其次，戒煙戒酒。

　　5.預(yù)防護(hù)理

　　應(yīng)避免接觸過(guò)敏源，在好發(fā)季節(jié)要倍加注意，同時(shí)要避免吸入煙塵、異味或刺激性氣體，對(duì)防止哮喘發(fā)作均有良好的預(yù)防作用。

　　如有喉癢、胸悶、干咳、呼吸不暢、精神緊張等癥狀，可立即給予支氣管解痙劑，以制止哮喘發(fā)作。