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哮喘并非都會“喘”，認(rèn)識誤區(qū)致病患久治不愈

2017-10-10 來源：呼吸時間  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素的影響，哮喘的發(fā)病率逐年上升，每10年差不多翻一番。據(jù)不完全統(tǒng)計
　　哮喘是世界范圍內(nèi)最常見的慢性疾病之一，哮喘的發(fā)作約半數(shù)以上集中在上半年的4—5月間。
 
　　在今年的“世界哮喘日”宣傳中記者獲悉，我國，近20年來，哮喘患病率有所增加，僅兒童哮喘患者就多達(dá)1000萬。而大部分人卻對哮喘缺乏科學(xué)的認(rèn)識，存在很多誤區(qū)，有人把哮喘當(dāng)作其他疾病，有人卻把其他疾病當(dāng)作哮喘，耽誤了治療。如二炮總醫(yī)院胃食管反流病中心主任吳繼敏就稱，約10%左右的患者實際上只是胃食管反流病的一種臨床表現(xiàn)，并不是真正的哮喘。
 
　　對哮喘缺乏科學(xué)認(rèn)知、治療不規(guī)范，導(dǎo)致很多病例遷延不愈
 
　　由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素的影響，哮喘的發(fā)病率逐年上升，每10年差不多翻一番。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全球已有3億哮喘患者，而我國僅兒童哮喘患者就多達(dá)1000萬。可是，因為對哮喘缺乏科學(xué)認(rèn)知，以及治療不規(guī)范，導(dǎo)致很多病例始終遷延不愈。
 
　　——四大誤區(qū)——
 
　　誤把牛奶引起的哮喘當(dāng)上火
 
　　湖南省兒童醫(yī)院呼吸二科主任陳艷萍教授說，家長平時所說的喝牛奶上火其實就是所謂的過敏。1歲以下兒童因牛奶、雞蛋、豆奶過敏引起的反復(fù)哮喘病例數(shù)不斷增加，牛奶過敏引起的反復(fù)哮喘達(dá)60%以上。如果以牛奶喂養(yǎng)的孩子，經(jīng)常出現(xiàn)上吐下瀉、哮喘反復(fù)發(fā)作、濕疹、特異性皮炎等癥狀，應(yīng)高度懷疑為牛奶過敏，家長應(yīng)帶孩子到醫(yī)院做牛奶特異性IgE檢測，確定是否為牛奶過敏。
 
　　在2004年—2009年的6年里，湖南省兒童醫(yī)院收治的住院哮喘兒童增加了4.4倍，其中一個現(xiàn)象就是，1歲以下兒童的哮喘病發(fā)，主要原因是喝牛奶引起的。
 
　　誤把哮喘當(dāng)感冒
 
　　中國中醫(yī)科學(xué)院附屬廣安門中醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師邊永君博士提醒家長，哮喘可與變應(yīng)性鼻炎同時存在。一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復(fù)或持續(xù)咳嗽，或在呼吸道感染時伴有喘息，很容易被誤診為支氣管炎、肺炎。因此，如果患兒反復(fù)“感冒”，每次都發(fā)展到下呼吸道、呼吸困難、胸悶咳嗽，或具有過敏性濕疹、變應(yīng)性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等過敏史，應(yīng)考慮哮喘的可能，千萬不能一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥。
 
　　“患有濕疹的兒童易患變應(yīng)性鼻炎(即過敏性鼻炎)，繼而引發(fā)哮喘。因此，當(dāng)兒童反復(fù)出現(xiàn)濕疹時一定要提高警惕。”邊永君博士強調(diào)。
 
　　誤以為不接觸病毒不容易得哮喘
 
　　兩位專家認(rèn)為，來自大家庭、早期入托和曾經(jīng)感染結(jié)核、麻疹的孩子，其哮喘和過敏性疾病的發(fā)病率均顯著低于來自小家庭、晚期入托、從未感染結(jié)核和麻疹的孩子。
 
　　目前，不少兒童患哮喘，其原因是2歲前沒有機會多次“接觸”或者感染病毒細(xì)菌，如傷風(fēng)、腸胃炎等。“其實，每次接觸病毒細(xì)菌都會令孩子身體作出調(diào)節(jié)，從而使免疫系統(tǒng)得以發(fā)展平衡和成熟，降低日后患哮喘的機會。”邊永君說。
 
　　兒童哮喘發(fā)病率逐年遞增，除了遺傳的體質(zhì)因素外，還與環(huán)境因素密切相關(guān)。導(dǎo)致兒童哮喘高發(fā)主要與三大環(huán)境原因有關(guān)：一是家居環(huán)境奢侈，地毯、窗簾、帷幔等物品使居室擁擠、變暖，孳生螨蟲；二是衛(wèi)生狀況太好，細(xì)菌感染減少，再加上抗生素的過度使用，使孩子長大后出現(xiàn)變異性疾病的機會增多；三是體育鍛煉減少，肥胖兒童越來越多。
 
　　誤認(rèn)哮喘都會“喘”
 
　　邊永君博士對記者說，哮喘的癥狀也不是非得有喘才稱為哮喘，有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”，只有咳，沒有喘，干咳為主，夜間及凌晨發(fā)作明顯，抗生素?zé)o效。還有“運動性哮喘”，平時無癥狀，只有在劇烈運動后才出現(xiàn)咳嗽氣短或喘息。這一種不典型的哮喘在年輕人和兒童中不少見。“例如一些學(xué)生和同學(xué)一起跑步，跑著跑著就跑不動了，停下來覺得胸悶。還有的小孩，哭著哭著突然不哭了，變成不?？人?。這兩種現(xiàn)象如果經(jīng)常出現(xiàn)，有可能也是哮喘。”
 
　　——專家提醒——
 
　　哮喘與遺傳有一定的關(guān)系
 
　　“哮喘與遺傳有一定的關(guān)系，而過敏性疾病常常具有家族遺傳性，哮喘患兒有家族性哮喘病史是常見的。”邊永君博士解釋說。
 
　　研究顯示，如果父母都患有哮喘，其子女患哮喘的機會可高達(dá)60—70%；如果父母中有一人患有哮喘，子女患哮喘的機會則降至20%；如父母都沒有哮喘，子女患哮喘的機會只有6%左右。同時，在近親中患哮喘病的人越多，下一代也容易患有哮喘。這一方面說明哮喘可能與遺傳有關(guān)，另一方面也不排除父母與子女生活在同樣的環(huán)境中，與沒有哮喘的病人的家庭的生活環(huán)境不一樣。
 
　　瑞典曾經(jīng)就1000對雙胞胎進行過研究發(fā)現(xiàn)，單卵雙生的哮喘發(fā)病率胰雙卵雙生的要高很多，也就是說哮喘確實跟遺傳有相當(dāng)大的關(guān)系。
 
　　兒童哮喘可終身影響肺功能
 
　　一些家長認(rèn)為哮喘患兒偶爾有咳嗽和氣喘，不算嚴(yán)重。其實，偶爾的咳嗽和哮喘，若平時不加重視，一次發(fā)作也可能危及生命。全球每年有18萬人死于哮喘，其中有相當(dāng)一部分是青壯年患者。其原因就是因為患者延誤了診治。
 
　　“兒童哮喘如不及時治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的損害，即氣道重塑，將會影響其終生的肺功能。”邊永君博士透露，一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育，哮喘的癥狀會有不同程度的緩解，但其中部分患兒成年后仍會復(fù)發(fā)。因此，對兒童哮喘要做到“四早”——早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早預(yù)防。
 
　　正規(guī)治療可控制癥狀
 
　　“哮喘經(jīng)過正規(guī)治療是可以控制癥狀的，能做到長期不發(fā)作、少發(fā)作。”邊永君博士表示，哮喘目前最好的控制方法是長期少量的糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療。少數(shù)家長見孩子哮喘癥狀消失了就以為病好了不再用藥，是不正確的。此外，需要提醒的是，除了哮喘合并感染時需要使用外，抗生素對哮喘是無效的。
 
　　疑為咳嗽變異型哮喘者，應(yīng)及時就診，及早確診，積極查找致敏原(常見為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動物皮屑、食物中的魚、蝦或接觸油漆染料等)，要仔細(xì)觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。
 
　　飲食得當(dāng)可減輕哮喘
 
　　邊永君博士認(rèn)為，在日常生活中，哮喘病人只要注意飲食，同樣可以使病情減輕。
 
　　多吃富含維生素的食品。如富含維生素A、C及E的食物，對防止哮喘病的發(fā)展有一種保護的作用。
 
　　補鈣食品，鈣除有促進骨骼生長發(fā)育的作用外，還具有抗過敏等功能。所以，哮喘病人可多吃些含鈣高的食品。
 
　　多吃含鎂食物。哮喘發(fā)作時伴有低鎂血癥，可能與鎂的攝入量不足有關(guān)。硫酸鎂能有效降低哮喘發(fā)作時支氣管平滑肌的緊張度，具有解痙、鎮(zhèn)靜等作用。
 
　　多飲水。哮喘病人多喝水非常重要，喝水不僅補充了水分，而且還可以稀釋痰液，有利于黏稠痰液的排出。
 
　　胃食管反流導(dǎo)致哮喘最易被誤診
 
　　近幾年來，二炮總醫(yī)院胃食管反流病中心就診的近一萬名患者中，除了反酸、燒心等消化道癥狀以外，三分之二以上還伴有咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀，這些患者長期都當(dāng)成單純的過敏性哮喘來治，結(jié)果越治越糟。他們當(dāng)中年齡最小的才十幾歲，最大的80多歲。
 
　　二炮總醫(yī)院胃食管反流病中心主任吳繼敏介紹說，胃食管反流病指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病，由于呼吸道和食管有共同的開口，反流至食管的胃內(nèi)容物可進一步向上反流至喉咽和氣管，甚至到達(dá)鼻腔、中耳等部位，從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喉部發(fā)緊、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表現(xiàn)。
 
　　國內(nèi)很多由胃食管反流引起的“哮喘”被長期誤診，沒有得到正確的治療。一項全國調(diào)查顯示，中國目前約有3000萬哮喘患者，其中至少有1500萬以上的患者同時伴有胃食管反流病的癥狀，約10%左右的患者實際上只是胃食管反流病的一種臨床表現(xiàn)，并不是真正的哮喘，這部分患者通過抗反流治療后，其哮喘樣癥狀可以完全消除。是胃食管反流病導(dǎo)致。
 
　　因此，吳繼敏告訴廣大患者，如果您患有長期不愈的咳嗽、咳痰和哮喘，同時又伴有反酸、燒心等癥狀時，最好到胃食管反流病門診就診，及時篩查自己是否患有胃食管反流病。
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