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哮喘和鼻炎要一起

2017-10-03 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:向莉主任解釋,老百姓說的鼻子也好、嗓子也罷,其實都是人體呼吸系統(tǒng)的組成部分,就好像一顆大樹,樹干出了問題,枝葉難免受災(zāi)一樣,鼻炎和哮喘,是同一氣道,同一疾病,需要綜合防治。
  每年五月的第一個周二是世界哮喘日,2014年世界哮喘日的主題仍然是“哮喘是可以控制的”,副主題是“控制哮喘,勢在必行”。
 
  咳咳咳、喘喘喘,聽起來這都是嗓子的事兒,怎么跟鼻子扯上了關(guān)系呢?聽到北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科向莉主任關(guān)于“控制兒童哮喘要先護(hù)鼻治鼻炎”的建議,不少孩子家長都犯了迷糊。
 
  向莉主任解釋,老百姓說的鼻子也好、嗓子也罷,其實都是人體呼吸系統(tǒng)的組成部分,就好像一顆大樹,樹干出了問題,枝葉難免受災(zāi)一樣,鼻炎和哮喘,是同一氣道,同一疾病,需要綜合防治。
 
  以兒童哮喘為例,數(shù)據(jù)顯示,每10個兒童中就有2個哮喘,且兒童哮喘病人幾乎都與環(huán)境中的過敏原有關(guān),他們當(dāng)中許多人還有其它的過敏性疾病,比如鼻炎、鼻眼結(jié)膜炎和異位性皮炎。其中,80%哮喘合并過敏性鼻炎,約60%的過敏性鼻炎患者最終會發(fā)展為過敏性哮喘。
 
  “從某種意義上來說,保護(hù)好鼻子,避免過敏,一定程度上,就是在防治哮喘”,向莉主任進(jìn)一步解釋,因為對于尚未發(fā)展為哮喘的過敏性鼻炎患兒來說,找到過敏原,適當(dāng)避免,就是在預(yù)防哮喘發(fā)生;而對于已經(jīng)合并有哮喘的鼻炎患者而言,避免過敏因素誘發(fā)鼻炎的同時也就是在控制哮喘的發(fā)作。
 
  遺憾的是,不少人忽視了兩者之間的密切關(guān)聯(lián),任由過敏性鼻炎發(fā)生發(fā)展,最終由此引發(fā)哮喘也未察覺,導(dǎo)致輾轉(zhuǎn)就醫(yī)延誤了治療。
 
  對此,向莉主任提醒,過敏性鼻炎很容易和感冒混淆,家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有下述情況,就應(yīng)高度懷疑是過敏性鼻炎,并及時去過敏反應(yīng)科確診。比如晨起、睡前就會連續(xù)打噴嚏,每次十幾個甚至幾十個;噴嚏后有大量清水樣鼻涕;長時間鼻腔堵塞。而哮喘可能出現(xiàn)的典型癥狀是咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難,特別是上述癥狀反復(fù)出現(xiàn),并常于夜間或清晨加重時。此時,要警惕哮喘被誤診為氣管炎、支氣管炎或肺炎等。
 
  “一旦發(fā)展為哮喘,家長也不用過度緊張”,向莉主任表示,兒童哮喘病的自然進(jìn)程具有很大的可變性。5歲以內(nèi)起病的哮喘患兒,大約有超過60%的患兒到青少年階段癥狀將逐漸緩解。此外,只要及時確診、規(guī)范控制,哮喘患兒也能像正常的孩子一樣學(xué)習(xí)和生活。
 
  需要提醒的是,有過敏性體質(zhì)的孩子在出現(xiàn)上述鼻炎和哮喘癥狀時一定要第一時間到醫(yī)院過敏反應(yīng)科確診,通過避開過敏原、規(guī)范用藥和采取脫敏治療等多種方法控制疾病。
 
  此外,一些日常生活中的小技巧也可以幫助家長判斷孩子是否為過敏性體質(zhì),向莉主任介紹說,如孩子早晨一起床就會咳嗽、流涕、打噴嚏;有揉眼睛、擦鼻子的習(xí)慣性動作;小時候出現(xiàn)過奶癬或濕疹;父母或同胞患有過敏性哮喘或鼻炎;一吃海鮮就會出現(xiàn)皮疹;春季容易紅眼睛、流鼻涕;身上經(jīng)常瘙癢難忍等。
 
  小貼士:
 
  哮喘病因有什么?
 
  (一)遺傳因素哮喘與遺傳的關(guān)系已日益引起重視。根據(jù)家系資料,早期的研究大多認(rèn)為哮喘是單基因遺傳病,有學(xué)者認(rèn)為是常染色體顯性遺傳(autosomaldominantinheritance)的疾病,也有認(rèn)為是常染色體隱性遺傳(autosomalrecessiveinheritance)的疾病。目前則認(rèn)為哮喘是一種多基因遺傳病,其遺傳度約在70%~80%。多基因遺傳病是位于不同染色體上多對致病基因共同作用所致,這些基因之間無明顯的顯隱性區(qū)別,各自對表現(xiàn)型的影響較弱,但有累加效應(yīng),發(fā)病與否受環(huán)境因素的影響較大。所以,支氣管哮喘是由若干作用微小但有累積效應(yīng)的致病基因構(gòu)成了其遺傳因素,這種由遺傳基礎(chǔ)決定一個個體患病的風(fēng)險稱為易感性。而由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用并決定一個個體是否易患哮喘的可能性則稱為易患性。遺傳度的大小可衡量遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小,遺傳度越高則表示遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小,遺傳度越高則表示遺傳因素在發(fā)病中所起的作用越大。許多調(diào)查資料表明,哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關(guān)系越近,患病率越高;在一個家系中,患病人數(shù)越多,其親屬患病率越高;患者病情越嚴(yán)重,其親屬患病率也越高。汪敏剛等調(diào)查哮喘患兒Ⅰ及Ⅱ級親屬的哮喘患病率,并與對照組比較,哮喘組中Ⅰ級親屬哮喘患病率為8.2%,Ⅱ級親屬患病率為2.9%,前者的哮喘患病率明顯高于后者。對照組的Ⅰ、Ⅱ級親屬哮喘患病率分別為0.9%和0.4%,其患病率分別低于哮喘組Ⅰ、Ⅱ級親屬的哮喘患病率。
 
  哮喘的重要特征是存在有氣道高反應(yīng)性,對人和動物的研究表明,一些遺傳因子控制著氣道對環(huán)境刺激的反應(yīng)。章曉冬等采用組織吸入法測定40例哮喘患兒雙親及34例正常兒童雙親的氣道反應(yīng)性,哮喘患兒雙親大多存在不同程度氣道反應(yīng)性增高,PC20平均為11.6mg/ml,而正常兒童雙親的PC20均大于32mg/ml,說明哮喘患者家屬中存在氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ),故氣道高反應(yīng)性的遺傳在哮喘的遺傳中起著重要的作用。
 
  目前,對哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確,但有研究表明可能存在有哮喘特異基因、IgE調(diào)節(jié)基因和特異性免疫反應(yīng)基因。常染色體11q12q13含有哮喘基因,控制IgE的反應(yīng)性;近幾年國外對血清總IgE遺傳學(xué)的研究結(jié)果認(rèn)為,調(diào)節(jié)總IgE的基因位于第5對染色體;控制特異免疫反應(yīng)的不是IgE調(diào)節(jié)基因,而受免疫反應(yīng)基因所控制,免疫反應(yīng)基因具有較高的抗原分子的識別力,在小鼠實驗中證實免疫反應(yīng)基因位于第17號染色體上的MHC區(qū)域中。有研究表明,人類第6號染色體上HLA區(qū)域的DR位點也存在免疫反應(yīng)基因,控制了對某種特異性抗原發(fā)生免疫反應(yīng)。所以,在哮喘的發(fā)病過程中受IgE調(diào)節(jié)基因和免疫反應(yīng)基因之間的相互作用。此外神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中的細(xì)胞受體的不同敏感狀態(tài),某些酶的先天性缺乏等可能也受到遺傳因素的影響??傊c遺傳的關(guān)系,有待深入研究探討,以利于早期診斷、早期預(yù)防和治療。
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