是支氣管哮喘還是慢性喘息型支氣管炎？

　　支氣管哮喘與慢性喘息型支氣管炎都是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。兩者癥狀很相似，所以容易誤診。出現(xiàn)喘息的病人，是支氣管哮喘還是慢性喘息性支氣管炎？

　　以下幾點(diǎn)有助于鑒別：

　　從發(fā)病年齡看，支氣管哮喘多于年幼或青年時(shí)發(fā)病，約1/5的病人有家族史，慢性喘息型支氣管炎多見于中年或老年人，沒有家族史。

　　從發(fā)病季節(jié)與發(fā)作特點(diǎn)看，支氣管哮喘以春秋季發(fā)病率較高，并具有發(fā)作性特點(diǎn)，去除誘因，發(fā)作停止后，病人可以恢復(fù)正常。而慢性喘息型支氣管炎常在寒冷季節(jié)發(fā)病，以反復(fù)的急性發(fā)作為主要表現(xiàn)。發(fā)作緩解后，仍有一個(gè)長(zhǎng)期慢性的咳嗽、氣喘、咳痰的表現(xiàn)。

　　從臨床癥狀看，支氣管哮喘一般沒有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息為主要特征，伴發(fā)的咳痰較輕。而慢性喘息型支氣管炎則多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴發(fā)喘息，而且咳痰較重，多在上呼吸道感染后加劇。

　　從體征上看，支氣管哮喘以雙肺散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音；而慢性喘息型支氣管炎除了干鳴音外，常有濕性羅音。

　　【病歷】

　　患者男性，32歲，主因反復(fù)氣喘5年，加重1天入院。既往過(guò)敏性鼻炎病史，間斷使用輔舒良及開瑞坦等，入院前有吸入油漆史，出現(xiàn)氣喘，隨即咳嗽、咳痰、打噴嚏、流鼻涕、胸悶，無(wú)發(fā)熱。在家服用氨茶堿等，癥狀無(wú)緩解。入院時(shí)查體：焦慮，大汗，端坐呼吸，口唇微紺，聽診雙肺呼吸音粗，雙肺布滿哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)，未聞及濕性羅音，心率120次/分，心音有力，律齊，無(wú)雜音。化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞7.2*109，中性粒細(xì)胞65%，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，胸片未見異常。急給予吸氧、甲強(qiáng)龍靜脈注射抑制炎癥細(xì)胞的遷移活化、沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入、二羥丙茶堿靜點(diǎn)平喘等治療，患者病情減輕，繼續(xù)治療5天后氣喘癥狀逐漸緩解，聽診雙肺呼吸音粗，哮鳴音消失

　　【病歷】

　　患者女性，68歲，主因反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘6年，加重1周伴發(fā)熱入院。吸煙史40年。既往無(wú)冠心病、糖尿病等病史。入院查體：口唇紫紺，喘息貌，桶狀胸，肋間隙增寬，胸部叩診呈過(guò)清音，聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，可聞及干鳴音及濕性羅音，心尖搏動(dòng)位于劍突下，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音。雙下肢可凹性浮腫?；?yàn)血常規(guī)白細(xì)胞18.9*109，中性粒細(xì)胞92%，血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭，胸片提示雙肺紋理增重，透亮度增高，可見斑片狀影。入院后給予抗炎、平喘及止咳等治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)

　　根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查，不難做出判斷：病歷1為支氣管哮喘（重度），病歷2為慢性喘息性支氣管炎（合并感染）

　　支氣管哮喘平時(shí)怎么保養(yǎng)？

　　支氣管哮喘是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期的關(guān)注。很多人認(rèn)為哮喘的緩解期完全沒有不適癥狀就不需要用藥，這是一個(gè)很大的誤區(qū)，會(huì)導(dǎo)致哮喘的反復(fù)發(fā)作?？刂浦夤芟毙园l(fā)作后，需要長(zhǎng)期的維持治療，現(xiàn)在世界通用、有效的療法是微量激素和支氣管擴(kuò)張劑復(fù)合制劑的長(zhǎng)期吸入，可以有效的控制和預(yù)防哮喘的病情發(fā)展。在生活上，應(yīng)該盡量避免接觸過(guò)敏源，適當(dāng)參加體育鍛煉，提高免疫力，但不能從事劇烈的、對(duì)抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

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