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過敏性鼻炎和過敏性哮喘的聯(lián)系密切

2017-04-05 來源:呼吸時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一旦確診過敏性鼻炎-哮喘征就應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合治療。聯(lián)合治療的優(yōu)點(diǎn)是既可降低兩種疾病分別治療時(shí)所帶來的高費(fèi)用,又可以降低哮喘病的復(fù)發(fā)幾率。

   早在上世紀(jì)60年代就觀察到了過敏性鼻炎和過敏性哮喘之間的聯(lián)系。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),過敏性鼻炎患者中哮喘發(fā)病率較正常人高4-20倍,正常人群中哮喘病發(fā)病率約為2-5%

 
  ,而過敏性鼻炎患者中哮喘的發(fā)病率則可高達(dá)20-40%,甚至有人認(rèn)為60%過敏性鼻炎可能發(fā)展成哮喘病或伴有下呼吸道癥狀。鼻腔和支氣管在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能上的連續(xù)性決定了過敏性鼻炎與哮喘病的關(guān)系。由此早有學(xué)者提出了“聯(lián)合呼吸道”(Unitedairways)、“過敏性鼻支氣管炎”和“全氣道炎癥綜合征”等概念,認(rèn)為上下呼吸道疾病需要聯(lián)合診斷和聯(lián)合治療。更有學(xué)者提出了過敏綜合征(Atopicsyndrome)的概念,認(rèn)為應(yīng)該從全身角度進(jìn)行治療。目前世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)及Allergy&ClinicalImmunologyInternational雜志和InternationalArchivesofAllergyandImmunology雜志正式提出采用過敏性鼻炎-哮喘征的診斷術(shù)語。
 
  由于過敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),兩者在病因、免疫學(xué)和發(fā)病機(jī)制等方面均非常相似,因此兩者的診斷手段和治療方法有許多相似之處,借助過敏性鼻炎-哮喘征這一新的診斷名稱對(duì)兩病進(jìn)行聯(lián)合診斷和聯(lián)合治療,可同時(shí)提高兩病的診斷準(zhǔn)確率和減少藥物的重復(fù)使用,從而大大減少了誤診率和提高了臨床療效。
 
  無論從解剖學(xué)還是生理學(xué)來看,鼻腔與支氣管及肺的關(guān)系非常密切。呼吸道是指從鼻孔開始至呼吸性細(xì)支氣管,其表面覆蓋纖毛上皮組織。上、下呼吸道在功能上是相互關(guān)聯(lián)的,刺激鼻黏膜(如鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn))可引起氣道反應(yīng)性的改變。過敏性鼻炎患者的鼻內(nèi)炎性分泌物可以經(jīng)鼻后孔和咽部流入或吸入肺內(nèi),稱為鼻后滴漏綜合征。特別是仰臥位睡眠時(shí)鼻內(nèi)炎性分泌物不知覺地流入氣道,極可能是過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘病(特別是夜間哮喘)的重要原因。呼吸方式的改變也是導(dǎo)致過敏性鼻炎和哮喘病關(guān)系密切的因素之一,由于鼻粘膜腫脹、鼻甲肥大和分泌物的潴留可導(dǎo)致鼻塞,使患者被迫從以鼻呼吸為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥诤粑鼮橹?,這樣過敏原可以避開鼻黏膜屏障而直接進(jìn)入下呼吸道而引發(fā)哮喘。
 
  一旦確診過敏性鼻炎-哮喘征就應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合治療。聯(lián)合治療的優(yōu)點(diǎn)是既可降低兩種疾病分別治療時(shí)所帶來的高費(fèi)用,又可以降低哮喘病的復(fù)發(fā)幾率。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)哮喘病患者伴隨過敏性鼻炎時(shí),分別治療往往可以增加醫(yī)療費(fèi)用和降低生命質(zhì)量,伴有過敏性鼻炎的哮喘患者已經(jīng)成為醫(yī)療費(fèi)用最高的疾病之一,研究調(diào)查了34000多例哮喘病患者,結(jié)果表明在沒有過敏性鼻炎的哮喘病患者,其醫(yī)療費(fèi)用僅僅是過敏性鼻炎合并哮喘病患者的一半左右。Corren的研究發(fā)現(xiàn),對(duì)伴有過敏性鼻炎的哮喘患者來講,積極治療鼻炎可以顯著減少哮喘病人急診和住院的次數(shù)。因此,對(duì)過敏性鼻炎-哮喘征進(jìn)行聯(lián)合治療可以降低醫(yī)療費(fèi)用。其治療原則是針對(duì)過敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎癥進(jìn)行聯(lián)合抗炎治療,同時(shí)應(yīng)對(duì)患者的過敏性體質(zhì)進(jìn)行治療。具體治療方法包括經(jīng)鼻吸入進(jìn)行上、下呼吸道聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療、抗組胺藥物治療、變應(yīng)原疫苗治療和其他免疫治療。
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