嗜酸性哮喘急性加重期臨床表現(xiàn)或可更嚴重

2017-03-20 來源：健康時報標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究自2013年7月起納入12個月期間因急性加重而入院的16歲-45歲哮喘患者并隨訪4周，即患者在住院24小時內(nèi)和4周之后不管臨床結(jié)局如何都進行指標測量。

　　氣道嗜酸性粒細胞增多與哮喘急性加重風險增加相關(guān)，然而其對急性加重嚴重程度的影響很大程度上尚未清楚。來自丹麥的AsgerBjerregaard醫(yī)生團隊研究了急性加重期間痰計數(shù)炎癥分型及其與急性加重嚴重程度和治療反應之間的關(guān)聯(lián)，結(jié)果發(fā)表在近期的Respirology上。

　　研究自2013年7月起納入12個月期間因急性加重而入院的16歲-45歲哮喘患者并隨訪4周，即患者在住院24小時內(nèi)和4周之后不管臨床結(jié)局如何都進行指標測量。研究評估了研究期間患者的誘導痰，并對患者進行肺功能測量，動脈血氣分析，呼出氣一氧化氮分析，白細胞計數(shù)，并進行常見呼吸道病毒和細菌篩選。研究主要結(jié)局指標為急性加重和隨訪時的第一秒用力呼氣容積（FEV1）。次要結(jié)局指標為疾病嚴重程度的其他標記物（如呼氣峰流速，動脈血氣分析等）和哮喘控制問卷（ACQ）。研究中將嗜酸性急性加重（EE）定義為痰嗜酸性粒細胞≥3%，而非EE則為痰嗜酸性粒細胞＜3%（NEE）。

　　本項研究共納入47名患者，37名（79%）患者在基線時（急性加重時）即成功取得了誘導痰，其中43%患者痰嗜酸性粒細胞≥3%（EE）。EE患者第1秒用力呼氣容積預計值（FEV1）%（70、8%）比NEE患者（83、6%）更低。而且，EE患者住院期間更傾向于需要輔助吸氧（63%vs14%）。EE患者與NEE患者呼吸道病毒患病率相似（44%vs52%），細菌感染也相似（6%vs14%）。呼出氣一氧化氮（FENO）與痰嗜酸性粒細胞相關(guān)（ρ=0、57），其預測氣道嗜酸性粒細胞增多的敏感性為86%，特異性為70%。該研究表明嗜酸性急性加重患者臨床上可能比NEE患者更嚴重，這進一步表明我們需要甄別出這類高風險人群并給予特異性干預。

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