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支氣管哮喘的發(fā)病機制和癥狀表現(xiàn)

摘要:非典型發(fā)作:又稱為咳嗽變異性哮喘,頑固性咳嗽是唯一的臨床表現(xiàn);危重哮喘:哮喘持續(xù)時間24小時以上治療不易緩解者。

  1、支氣管哮喘的發(fā)病機制

  (1)體液和細胞免疫共同介導;

  (2)氣道慢性炎癥-哮喘的本質;

  (3)氣道高反應性-共同病理生理特征;

  (4)膽堿能神經(jīng)功能亢進。

  2、臨床表現(xiàn)

  (1)癥狀:典型發(fā)作:呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶與咳嗽,伴有哮鳴音。嚴重的時候有端坐呼吸、發(fā)紺。在夜間及凌晨發(fā)作和家中是支氣管哮喘的特征之一;非典型發(fā)作:又稱為咳嗽變異性哮喘,頑固性咳嗽是唯一的臨床表現(xiàn);危重哮喘:哮喘持續(xù)時間24小時以上治療不易緩解者。

  (2)體征:發(fā)作時,胸部呈現(xiàn)過度充氣狀態(tài),廣泛的哮鳴音,呼氣音延長,肺透亮性增加,叩診有過清音。

  3、治療

  (1)緩解哮喘發(fā)作的支氣管舒張藥物

 ?、?beta;2受體激動劑是急性發(fā)作的首選藥:,沙丁胺醇、特布他林等。

 ?、诓鑹A類:氨茶堿,喘定(副作用多)。能提高平滑肌細胞內的cAMP濃度,具有氣道纖毛清除功能、抗炎和免疫調節(jié);

  ③抗膽堿藥:溴化異丙阿托品。

  (2)抗炎藥物:

 ?、偌に仡惪寡姿帲禾瞧べ|激素(先用支氣管舒張藥物再用激素藥);

  ②非激素類抗炎藥:色甘酸鈉:穩(wěn)定肥大細胞膜,同時用于哮喘的預防。

  (3)預防哮喘的藥物:

  色甘酸鈉、扎魯司特、孟魯司特等。

  注:有鼻炎的時候用孟魯司特,作用機理是拮抗白三烯。

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