一、咳嗽
咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的癥狀。在患有感冒、支氣管炎、肺炎,甚至肺結(jié)核、肺癌,均有咳嗽??人砸彩窍畛R?jiàn)的癥狀之一。很多病人在病初,只表現(xiàn)有長(zhǎng)期咳嗽。一般呼吸道感染,咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持續(xù)1個(gè)月~2個(gè)月后不消失,以干咳為主,并常在夜間、晨起及運(yùn)動(dòng)后顯著,醫(yī)生檢查其肺功能正常,胸片正常,耳鼻咽喉科等檢查也未見(jiàn)異常,用很多抗生素?zé)o效,就很可能診斷為不典型哮喘表現(xiàn)。經(jīng)用支氣管擴(kuò)張藥、抗組織胺類藥物,或皮質(zhì)激素治療后癥狀好轉(zhuǎn),也對(duì)診斷有一定幫助。這種長(zhǎng)期咳嗽,如果能除外氣道異物或肺結(jié)核等其他疾病,可以診斷為過(guò)敏性或咳嗽變異性哮喘。
二、氣短
氣短指病人感覺(jué)呼吸困難。由于支氣管平滑肌收縮,使病人有氣短感覺(jué)。病情輕者,只在運(yùn)動(dòng)時(shí)或進(jìn)行較大體力活動(dòng)時(shí),感覺(jué)到氣量不夠,平時(shí)只覺(jué)胸悶。病情比較嚴(yán)重者,病癥就明顯得多,在安靜時(shí),也會(huì)感到呼吸困難。周圍的人常可聽到病人呼吸時(shí)發(fā)出的喘鳴聲。病情更嚴(yán)重時(shí),有持續(xù)喘憋發(fā)生,呼吸急促,不能平臥,只有坐著呼吸,才能稍感通暢。
三、夜間哮喘
很多哮喘病人常有半夜及黎明時(shí)憋醒的經(jīng)歷,有時(shí)常需用平喘藥才能進(jìn)一步入睡。在半夜,尤其是清晨4時(shí)~5時(shí)時(shí),氣流阻塞最嚴(yán)重,使病人感到呼吸困難,對(duì)刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位,兩手前撐,兩肩聳起,遍身冷汗,唇指發(fā)紺,徹底難眠,痛苦異常。除了會(huì)引起睡眠不足外,也會(huì)影響學(xué)習(xí)或工作。
四、其他癥狀
哮喘病人因吸入一些致敏原,如屋塵螨、動(dòng)物的毛發(fā)等,而引起氣管過(guò)敏反應(yīng)。病人往往有鼻過(guò)敏(如鼻癢)、眼發(fā)癢、皮肢過(guò)敏的癥狀。
如何防治哮喘
所以我們應(yīng)該做好哮喘的控制,才能有效預(yù)防病情的不穩(wěn)定或惡化,減少急性發(fā)作而住院,延緩肺功能進(jìn)一步的下降,提高生活質(zhì)量。
而哮喘有效的控制不僅是規(guī)范化的診斷及治療,日常規(guī)范地使用維持和緩解藥物,還需合理制定和調(diào)整個(gè)體化管理方案,積極科學(xué)做好日常生活護(hù)理及預(yù)防措施。
日常護(hù)理主要包括以下幾個(gè)部分
1
一般護(hù)理:
保持室內(nèi)空氣新鮮,盡量減少刺激性氣味的接觸,注意保持適宜的室內(nèi)溫度及做好保暖措施。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,呼吸困難者可適當(dāng)吸氧,鼓勵(lì)家庭氧療,咳嗽時(shí)鼓勵(lì)排痰,或使用祛痰藥物。
2
用藥護(hù)理:
哮喘的有效控制離不開規(guī)范化治療,按醫(yī)囑正確、規(guī)范、科學(xué)使用哮喘控制藥物和緩解藥物。日常使用治療哮喘的各種藥物時(shí),需注意遵醫(yī)囑用藥,包括長(zhǎng)期治療方案及短期治療方案的調(diào)整、藥物劑量、用藥順序、正確的給藥方式、發(fā)作時(shí)使用藥物、出現(xiàn)的副作用及相關(guān)對(duì)癥處理等。
3
營(yíng)養(yǎng)護(hù)理:
哮喘患者應(yīng)清淡飲食,避免辛辣刺激、生冷、過(guò)咸、過(guò)甜、易過(guò)敏食物等,注意哮喘發(fā)作時(shí)不應(yīng)進(jìn)食,適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、注意營(yíng)養(yǎng)均衡、多吃果蔬、多飲水等可有效緩解哮喘。
4
心理護(hù)理:
目前,有一些研究者認(rèn)為哮喘的發(fā)生與心理社會(huì)因素密切相關(guān)。部分人因病程遷延或病情反復(fù)出現(xiàn)心理障礙,若能給予心理護(hù)理干預(yù),能有效緩解和消除不良情緒,提供患者治療配合度。甚至對(duì)于過(guò)度焦慮、緊張、煩躁、恐懼、抑郁者,可以遵醫(yī)囑予以一定的鎮(zhèn)靜劑。
預(yù)防措施包括以下幾部分:
1、確定并減少危險(xiǎn)因素的接觸:
應(yīng)盡可能避免或減少接觸危險(xiǎn)因素以預(yù)防哮喘發(fā)病和癥狀加重。許多危險(xiǎn)因素可引起哮喘急性加重,包括變應(yīng)原(動(dòng)物毛屑、花粉、香水、汽油、羽毛、塵螨)、病毒感染、污染物、煙草煙霧、藥物等。減少對(duì)危險(xiǎn)因素的接觸,可改善哮喘控制并減少治療藥物需求量。早期確定職業(yè)性致敏因素,并防止進(jìn)一步接觸,是職業(yè)性哮喘管理的重要組成部分。
2、充分休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng):
選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、戶外運(yùn)動(dòng)選擇合適的季節(jié),盡量避免花粉和真菌播散最高的季節(jié)在戶外運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)才能提高自身免疫力及抵抗力。
3、合理飲食:
多食植物性大豆蛋白(豆類及豆制品等),可適當(dāng)食用調(diào)整免疫功能的食物(菌類),避免食入易誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物(海鮮、蛋、魚等)。
4、放松心情,避免精神緊張。
5、注意增強(qiáng)免疫力,預(yù)防感染。
6、隨身攜帶解痙平喘藥物:
控制哮喘急性發(fā)作,學(xué)會(huì)正確使用方法,減少發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),哮喘平喘時(shí)應(yīng)及時(shí)處理,并保持良好的心態(tài)。
7、自我監(jiān)測(cè)病情變化:
包括定期復(fù)查一些相關(guān)項(xiàng)目及問(wèn)卷調(diào)查。