在呼吸科臨床診斷中，常會遇到哮喘和慢阻肺的鑒別，尤其是對于有吸煙史的成人患者。而當患者既有哮喘又有慢阻肺的臨床特征時，這是就是所謂的哮喘-慢阻肺綜合征（Asthma-COPDOverlapsyndrome:ACOS）。

　　雖然哮喘、慢阻肺和ACOS都是慢性氣道疾病，但是只有通過正確的診斷，患者才能接受正確的治療。本文便結合2016全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA,GlobalInitiativeforAsthma），與大家聊聊如何鑒別診斷哮喘、COPD和ACOS。

　　定義及描述

　　根據2016全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA,GlobalInitiativeforAsthma），哮喘、慢阻肺定義及ACOS臨床描述如下：

　　哮喘：哮喘是個異質性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征，臨床癥狀為喘息、胸悶、氣短、咳嗽，并隨著時間和強度的不同而變化。

　　COPD：慢阻肺是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對有害氣體和顆粒的異常慢性炎癥反應有關。急性加重和并存病導致個體疾病的嚴重程度的差異。

　　ACOS：ACOS以持續(xù)性的氣流受限為特征，伴有哮喘和慢阻肺的臨床特征的疾病。正如COPD和哮喘一樣，ACOS也是異質性疾病，由于缺少大量的樣本人數研究，要正式定義ACOS，有待更多對其臨床特征表型及潛在機制的研究。

　　特征篇：哮喘vs、COPDvs、ACOS

　　肺功能檢查篇：哮喘vs、COPDvs、ACOS

　　鑒別時需注意3點：

　　1、在肺功能或者其他檢查結果出來后，必須重申回顧先前以臨床表現為依據的診斷，必要時修正診斷。單方面的肺功能檢查并不總是能確診，需要結合表1的臨床特點。

　　2、在做肺功能檢查時，仍需考慮患者是否已經開始接受治療或使用了吸入性糖皮質激素或者支氣管擴張劑對結果的影響，并且由于各地不同地方肺功能檢測技術水平的差異，檢查結果與實際結果差異可能很大，肺功能檢測規(guī)范化培訓也是一項需要重視的工作。

　　3、除了上述檢查之外，還有一些輔助檢查如皮膚點刺試驗、呼氣一氧化氮濃度分數（FENO）、血嗜酸性粒細胞、痰細胞學分析有助于診斷和評估初始、后續(xù)治療的反應性。