三分之二小兒哮喘易被漏診？

　　小兒哮喘是一種慢性呼吸問題導(dǎo)致氣道在肺發(fā)炎和氣道變窄（包括鼻通道、口腔和喉），造成呼吸困難，它可以是慢性或急性發(fā)作。

　　哮喘是小兒常見的慢性阻塞性肺疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重危害兒童身體健康，若未及時(shí)有效治療，可以致命。

　　近2/3的兒童哮喘患者被延遲診斷

　　嬰幼兒哮喘的診斷是困難的，因?yàn)閶胗變合Y狀可以是很微妙的，你可能不會(huì)懷疑它。80%～90%成人哮喘在3歲之前發(fā)作過且好發(fā)于5歲以下幼兒，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)近2/3的兒童哮喘患者被延遲診斷，部分哮喘兒童在既往診治中從未考慮患哮喘造成誤診或漏診。

　　哮喘不能治愈，但可以控制

　　一般來說，哮喘是一種終身疾病，但隨著寶寶長大，發(fā)作頻率和癥狀的嚴(yán)重程度可能會(huì)有所變化。經(jīng)常檢查和適當(dāng)?shù)闹委?，能夠逐漸有效地控制寶寶的哮喘，讓他可以和其他孩子一樣跑步、游泳、玩耍。大部分患有哮喘的寶寶長大后都很健康。

　　兒童哮喘早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。如果不及時(shí)正規(guī)防治，可能會(huì)遷延至成年，或反復(fù)發(fā)作引起氣道結(jié)構(gòu)的不可逆性損害，影響孩子的肺功能。

　　今天和叮媽一起了解如何識(shí)別和控制哮喘癥狀的兒童，找出常見的誘因，預(yù)防哮喘發(fā)作！

　　小兒哮喘癥狀

　　早期癥狀：煩躁不安，出現(xiàn)呼吸困難，以呼氣困難為著，往往不能平臥，坐位時(shí)聳肩屈背，呈端坐樣呼吸困難，有時(shí)喘鳴音可傳至窒外。

　　晚期癥狀：哮喘持續(xù)狀態(tài)，兩肺幾乎吸不到呼吸音，并由于肺動(dòng)脈痙攣而致右心負(fù)荷增加，以及嚴(yán)重低氧血癥導(dǎo)致心功能衰竭，需要急救護(hù)理！

　　小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國兒童哮喘防治協(xié)作組1998年制定的試行方案)

　　1)嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　?、倌挲g<3歲，哮喘發(fā)作≥3次。

　?、诎l(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長。

　?、劬哂刑貞?yīng)性體質(zhì)，如過敏性濕疹，過敏性鼻炎等。

　?、芨改赣邢〉冗^敏性史。⑤除外其他引起喘息的疾病。

　　凡具有以上①，②，⑤條即可診斷哮喘，如喘息發(fā)作2次，并具有第②，⑤條，診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎，如同時(shí)具有第③和(或)第④條時(shí)，可考慮給予哮喘治療性診斷。

　　2)兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　?、倌挲g≥3歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。

　?、诎l(fā)作時(shí)雙肺聞及以呼氣相為主的喘鳴音，呼氣相延長。

　?、壑?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/xxwk/jbfl/qgkz/" name="InnerLinkKeyWord">氣管擴(kuò)張劑有明顯療效。

　　④除外其他引起喘息，胸悶和咳嗽的疾病。

　　不是所有的喘息是嬰幼兒哮喘，常見的呼吸道病毒感染也能引起寶寶氣喘或發(fā)出氣喘樣的聲音。如果你的寶寶經(jīng)?？人?，有過敏反應(yīng)或濕疹，而且家族中有哮喘、過敏反應(yīng)或濕疹病史時(shí)，你的寶寶很可能患有哮喘。

　　小兒哮喘誘因

　　國內(nèi)外的兒童哮喘的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，我國患病率為3、01%，其中，城市高于鄉(xiāng)村，沿海地區(qū)高于內(nèi)陸，男孩高于女孩。

　　目前環(huán)境刺激引發(fā)哮喘問題的罪魁禍?zhǔn)?，包括清潔用品、香水、煙霧、灰塵、污染，霉菌，病菌，季節(jié)性花粉，動(dòng)物皮屑等。寶寶的情緒、生活方式和疾病導(dǎo)致那些敏感的呼吸問題爆發(fā)也起到了一定的作用。誘因可參考下圖：

　　除上圖誘因外，如果你的寶寶經(jīng)常咳嗽，有過敏反應(yīng)或濕疹，而且家族中有哮喘、過敏反應(yīng)或濕疹遺傳病史（特別是你和你先生都有這些病史）時(shí)，你的寶寶患哮喘風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。醫(yī)生會(huì)給寶寶做檢查，并詳細(xì)詢問病史（包括家族健康史），以便診斷。

　　同理，除遺傳因素外，避免誘因能夠預(yù)防哮喘！