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哮喘的發(fā)病機制與過敏性哮喘的曖昧關(guān)系??!

2017-02-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鐘南山提醒,兒童哮喘治療的黃金期是11歲以后到青春期前。這一時期如果控制得好,到青春期發(fā)育時,60%的患者會好轉(zhuǎn)。此外,擔心激素有害而停藥,是家長認識有誤。

     全球大約有3億哮喘患者,哮喘會降低兒童和成人患者生活質(zhì)量。2016年中,哮喘研究取得了長足的進步。TheLancet雜志近期對2016年中哮喘研究取得的重大進步進行了盤點。

  哮喘在生命早期的發(fā)展機制
 
  嬰兒和兒童期即可出現(xiàn)哮喘喘息癥狀的頻繁發(fā)作,因此哮喘在生命早期的發(fā)展機制相當復雜。Stein和其同事評估了阿曼門諾派和哈特派兒童生命早期過敏原暴露與哮喘發(fā)展的關(guān)系。阿曼門諾派和哈特派是相對獨立的宗教群體。
 
  阿曼門諾派崇尚傳統(tǒng)的農(nóng)耕操作,因此阿曼門諾派教徒接觸環(huán)境變應(yīng)原的機率也顯著增加。研究人員證實:相比哈特派教徒,阿曼門諾派教徒家庭中的粉塵過敏原水平更高。但是,阿曼門諾派兒童哮喘的發(fā)病率只有哈特派兒童的1/4。
 
  這一研究結(jié)果提示:生命早期暴露于過敏原會觸發(fā)針對炎癥細胞、基因和細胞因子的抑制作用,因此阻止了氣道高反應(yīng)性的發(fā)生。這個研究支持了哮喘的衛(wèi)生假說,即:生命早期暴露于過敏原可對炎癥通路起到抑制作用,而這一點對于哮喘的發(fā)生發(fā)展起著關(guān)鍵的作用。
 
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  中國工程院院士鐘南山出席第七屆呼吸高峰論壇接受記者采訪時表示,PM2.5、汽車尾氣以及塵螨、花粉等都是導致過敏性鼻炎和哮喘發(fā)作的誘因。
 
  鐘南山介紹,有明顯的過敏性鼻炎或哮喘患者的家庭,使用空氣潔凈器,實現(xiàn)局部環(huán)境的凈化,有一定的預(yù)防效果。預(yù)防哮喘的急性發(fā)作,應(yīng)常備臨時控制藥物,但不能過分使用。對于因花粉造成的鼻炎或哮喘,預(yù)防性地用藥比已產(chǎn)生嚴重癥狀甚至昏迷了再去治療,效果更好。
 
  鐘南山提醒,兒童哮喘治療的黃金期是11歲以后到青春期前。這一時期如果控制得好,到青春期發(fā)育時,60%的患者會好轉(zhuǎn)。此外,擔心激素有害而停藥,是家長認識有誤。
 
  調(diào)查:廣州空調(diào)濾網(wǎng)螨濃度全國最高
 
  “空氣污染跟哮喘的關(guān)系最直接。”鐘南山介紹,早在上世紀80年代,他和他的學生就發(fā)現(xiàn),蜂窩煤剛剛?cè)紵龝r所造成的空氣污染,會直接誘發(fā)哮喘。“這是我最早注意到環(huán)境對哮喘的影響,那時應(yīng)該是1986年左右。后來我讓研究生做了實驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn),空氣中的污染物會引起支氣管的痙攣,從而容易使哮喘病人發(fā)作”。
 
  鐘南山說,導致哮喘發(fā)作的空氣中的污染物,首先包括PM2.5、PM10、二氧化碳、二氧化硫等。根據(jù)香港統(tǒng)計的數(shù)字,空氣中的PM2.5每增加10微克/升,哮喘患者的住院率會增加3.1%。他和他的團隊也正在收集相關(guān)數(shù)據(jù),從目前的趨勢看,的確如此。因為哮喘不像肺癌或者其他慢阻肺疾病,發(fā)作時有六七天的延遲反應(yīng),它的發(fā)作比較快,兩三天就會出現(xiàn)反應(yīng)。
 
  其次,在南方,誘發(fā)哮喘的空氣中污染物還包括一些過敏原,最常見的過敏原是螨。在哮喘病人中,70%~80%是對螨過敏的。在南方空調(diào)的大量使用,導致每年入夏開始使用空調(diào)的那一段時間,過敏性鼻炎、哮喘發(fā)作的孩子就會增加。“我們做過一個包括深圳、廣州、重慶、西安、沈陽、北京在內(nèi)的全國主要城市的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)廣州空調(diào)的濾網(wǎng)里螨的濃度是最高的,比北方高兩三倍。”他說。因此,他建議有過敏性鼻炎或者哮喘孩子的家庭,每個星期都要清洗一次空調(diào)濾網(wǎng)。
 
  第三,汽車尾氣對哮喘的影響也已非常肯定。國外研究表明,對于過敏體質(zhì)人群而言,汽車尾氣的吸入,會導致哮喘的發(fā)病。“很多資料已經(jīng)證實,凡是靠近馬路的家庭,哮喘的發(fā)病率會比較高。”他指出,在中國,80%以上是汽油車,近20%是柴油車,而且汽油車的主要問題是,汽油里的含硫量高,產(chǎn)生的二氧化硫比國外高5倍到10倍。所以,這也要求我們的汽油至少要達到國際標準。
 
  鐘南山特別提到,花粉也是引起鼻炎或哮喘發(fā)作的重要原因。在廣東地區(qū),有兩種花粉是主要的過敏原,一種是荔枝花花粉,另一種是桂花花粉。“當然,有的人對玫瑰花也過敏。”他說,“在澳大利亞和美國,花粉過敏也很厲害,因此,每到花粉多的季節(jié),很多報紙會提醒哪里花粉比較多。”
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