2018-11-28
如何通過胰島素強(qiáng)化治療將血糖控制的更平穩(wěn)？
脆性糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化胰島素治療，建議采用每日4次胰島素注射方案，即一長效胰島素類似物（如地特胰島素，甘精胰島素）+三速效胰島素類似物（如門冬胰島素，賴脯胰島素）。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
脆性糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化胰島素治療，建議采用每日4次胰島素注射方案，即一長效胰島素類似物（如地特胰島素，甘精胰島素）+三速效胰島素類似物（如門冬胰島素，賴脯胰島素）。
涉及的機(jī)制包括過度能量儲(chǔ)存以及代謝性內(nèi)毒素血癥導(dǎo)致的慢性低度炎癥等。糾正腸道菌群失調(diào)可能成為預(yù)防或治療肥胖和2型糖尿病的新靶點(diǎn)。
生活方式干預(yù)：健康的飲食結(jié)構(gòu)、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和藥物治療是糖尿病管理的重要組成部分。生活方式干預(yù)是T2DM治療的基礎(chǔ)，應(yīng)該貫穿糖尿病治療的始終。
糖尿病患者在出行前一定要備足藥品、胰島素、針頭、消毒棉簽和酒精。如果藥品準(zhǔn)備不充足，在旅途中一旦停藥，很有可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高，從而引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥。
使用胰島素的糖尿病患者在跨時(shí)區(qū)旅行時(shí)，通常會(huì)困擾怎么調(diào)整胰島素的注射時(shí)間和劑量。胰島素治療方案包括基礎(chǔ)胰島素、餐時(shí)胰島素、胰島素泵。大致包含以下幾種情況的調(diào)整。
其具有超長效作用時(shí)間，不僅可以有效降低血糖，同時(shí)降低了低血糖發(fā)生率。在每日一次給藥的前提下能提供更靈活的注射時(shí)間選擇，解決現(xiàn)有基礎(chǔ)胰島素需要在每日固定時(shí)間內(nèi)注射的困擾，為廣大中國患者提供更優(yōu)質(zhì)治療方案。
容易發(fā)生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程長、老年、肝腎功能減退、有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥等情況的患者?？赡芤鸬脱堑脑蛴泻芏?，如進(jìn)食量少、漏餐、運(yùn)動(dòng)過度、藥量過大等。
受到體型、注射部位以及所用針頭長度的影響，若在注射前不進(jìn)行捏皮操作，可能因?yàn)檎`操作進(jìn)行了肌肉注射，有引發(fā)低血糖反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于胰島功能衰竭的1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，由于口服降糖藥無法發(fā)揮降糖效果，必須借助胰島素控糖。這類患者使用胰島素，并不是說啟用得越晚越好，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)使用胰島素，才能及時(shí)控制住血糖，控制并發(fā)癥發(fā)生。
除了空腹血糖，另一個(gè)更能有效預(yù)測(cè)糖尿病的指標(biāo)是糖化血紅蛋白（Glycated Hemoglobin）。它其實(shí)是衡量血液中葡萄糖對(duì)血紅蛋白的糖化作用。反映了過去兩個(gè)月的血糖平均值。
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