現(xiàn)在的胰島素分為好幾種,其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系,所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中,要隨時(shí)調(diào)整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
胰島素是由胰島B細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素,同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療,
對(duì)于大多數(shù)非胰島素依賴型糖尿病人,口服降血糖藥物則有很好的治療效果。此類藥物的最大優(yōu)點(diǎn)是免去了每天注射胰島素的痛苦和不便,而被臨床廣泛應(yīng)用。
在過去,2型糖尿病患者治療的傳統(tǒng)手段是一種“階梯式療法”,即患者在患病初期,首先采取的是飲食、運(yùn)動(dòng)的治療;當(dāng)糖尿病進(jìn)展到一定的程度,則開始服用單一藥物進(jìn)行治療;如果一段時(shí)間后,這種藥物對(duì)病情的控制有所下降,達(dá)不到滿意的效果,則采用多種口服藥物的聯(lián)合治療;等到口服藥物已經(jīng)無(wú)法對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的控制后,醫(yī)生們才會(huì)拿出自己的“殺手锏”———胰島素。
老年糖尿病95%以上為非胰島素依賴性的2型糖尿病,一般說(shuō)來(lái)不需要胰島素治療,但是臨床約有20%的老年糖尿病人飲食療法及口服降糖藥物不能控制,而需要用胰島素治療。
注射胰島素治療糖尿病已經(jīng)成為一種非常常見的治療方法,注射胰島素控制血糖有很好的效果。但是,用胰島素泵也是很有學(xué)問的,先來(lái)了解一下胰島素泵用泵前的準(zhǔn)備工作吧。
按照餐后胰島素分泌高峰設(shè)定每頓飯追加的胰島素劑量,于餐前15~30分鐘按胰島素追加鍵,胰島素泵可模擬餐后胰島素分泌高峰的生理狀態(tài)注入胰島素。但糖尿病人選擇和佩戴胰島素泵,必須注意九個(gè)問題。
長(zhǎng)期反復(fù)在同一部位注射胰島素會(huì)導(dǎo)致注射局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或皮下脂肪萎縮等不良反應(yīng),影響胰島素的吸收和注射胰島素的依從性,可造成白天血、尿糖增高,夜間低血糖現(xiàn)象。夏季天氣炎熱出汗多,打胰島素尤其要注意勤換注射點(diǎn)。
一般說(shuō)來(lái),胰島素并不是從冰箱里現(xiàn)拿現(xiàn)用,需要在常溫下注射,即使從冰箱中拿出,也要在室溫下放置2~4個(gè)小時(shí)左右。目前一支胰島素筆的劑量在300個(gè)單位,注射液的劑量在400個(gè)單位,大約可以在常溫中保存使用一個(gè)月左右。
糖尿病未控制前常有失水失鈉,細(xì)胞中葡萄糖減少,控制后4~6日可發(fā)生水鈉滯留而水腫,可能與胰島素促進(jìn)腎小管回吸收鈉有關(guān),稱為胰島素水腫。