2017-02-06
注意！這些情況糖友不宜用口服降糖藥
當(dāng)糖友發(fā)生感染、酮癥酸中毒、酮癥昏迷等急性并發(fā)癥時，口服降糖藥的效果很差，最好及時送醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。急性并發(fā)癥治好后，再咨詢醫(yī)生是否可以重新服用口服降糖藥。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時調(diào)整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。
當(dāng)糖友發(fā)生感染、酮癥酸中毒、酮癥昏迷等急性并發(fā)癥時，口服降糖藥的效果很差，最好及時送醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。急性并發(fā)癥治好后，再咨詢醫(yī)生是否可以重新服用口服降糖藥。
別認(rèn)為血糖控制不好只要增加胰島素劑量就OK了。假設(shè)有兩個身材相似的2型糖尿病患者，其血糖水平相當(dāng)，但注射的胰島素劑量不同。
全胰切除病人日需40-50U，多數(shù)病人可從18-24U/d開始，再根據(jù)血糖調(diào)整。國外主張T1DM按0.5-0.8U/kg，不超過1.0；T2DM按0.3-0.8U/kg。
糖尿病合并IAS患者應(yīng)果斷應(yīng)用胰島素及胰島素促泌劑，使用阿卡波糖減少碳水化合物吸收，從而減少對胰腺分泌胰島素的刺激，必要時可用糖皮質(zhì)激素。
糖尿病合并妊娠者，需減到孕前量或停用胰島素，一般先減至孕期用量的25%～40%，尤其是母乳喂養(yǎng)者更應(yīng)適當(dāng)減少產(chǎn)后胰島素用量。
在對小鼠和大鼠的試驗中，發(fā)現(xiàn)GLP-1受體激動劑可促進(jìn)嚙齒類動物甲狀腺C細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷的形成，血清降鈣素和合成和釋放，可能導(dǎo)致甲狀腺C細(xì)胞癌的發(fā)生。
酮癥酸中毒是糖尿病人最常見的急性并發(fā)癥之一，對糖尿病酮癥酸中毒的救治，目前多采用小劑量胰島素靜脈滴注法，該方法簡便、有效、安全，可大大減少低血糖、低血鉀及腦水腫的發(fā)生率。
基礎(chǔ)輸注率與時間段應(yīng)根據(jù)患者血糖波動情況以及生活狀況來設(shè)定?；A(chǔ)輸注率的設(shè)定模式較多，可根據(jù)血糖控制的需要設(shè)置為一個或多個時間段，臨床大多分為3～6個時間段。
如果吃3餐，熱量可以分配為：早餐占1/5，午餐和晚餐各占2/5。此外，還有一種情況，如果需要3次加餐的話（上午、下午和睡前），加餐的熱量也應(yīng)當(dāng)包括在總熱量中。
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