糖尿病患者口服降糖藥也是一門(mén)學(xué)問(wèn)

2014-08-23 來(lái)源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：市面上的降糖藥種類繁多，真假難辨，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，那種降糖藥才是適合自己的呢？1型糖尿病服用什么藥？2型糖尿病服用什么藥？早期、中期、晚期又服用什么藥好呢？聯(lián)合用藥好還是單獨(dú)服用一種藥好？糖尿病患者服用降糖藥也是一門(mén)學(xué)問(wèn)。

　　糖尿病的治療離不開(kāi)藥物治療，而且患者需要經(jīng)常服用降血糖的藥物。那么你知道口服降血糖藥怎樣使用嗎？

　　很多的糖尿病患者雖堅(jiān)持服用降糖藥，但血糖控制并不理想，這和糖友服用降血糖藥物的方法不對(duì)有關(guān)。

　　第一，私自停藥加量。糖尿病只有在血糖非常高，才會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等糖尿病癥狀。不少患者沒(méi)有感覺(jué)倒明顯不適，就隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量，導(dǎo)致血糖控制不力。

　　第二，沒(méi)有定期復(fù)診。好多的患者不監(jiān)測(cè)血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結(jié)自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，跟風(fēng)吃藥。這是我國(guó)糖尿病患者較一些發(fā)達(dá)國(guó)家的患者病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多的主要原因。

　　第三，沒(méi)有同時(shí)控制飲食。飲食治療的目的是減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，以幫助其恢復(fù)功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來(lái)抵消，這種想法是錯(cuò)誤并且危險(xiǎn)的。

　　第四，過(guò)度擔(dān)心副作用不敢用藥。一部分糖尿病患者認(rèn)為服藥時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)損傷肝腎功能。實(shí)際上，降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)，都是安全的。副作用僅見(jiàn)于個(gè)別患者，且副作用在停藥后即消失，不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

　　第五，盲目追求所謂的特效藥。很多糖尿病患者在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找一些所謂的仙丹妙方。降血糖的藥也不是越貴越好，只有適不適合。

　　糖尿病患者服藥須知

　　一、藥物劑量。為了減少副作用、避免中毒，多數(shù)藥物說(shuō)明都會(huì)注明每日最大用量。藥物劑量準(zhǔn)確，才能達(dá)到服用較小劑量、起到最大療效和最大程度減少副作用的效果。實(shí)際上，不少患者服藥超過(guò)了每日最大服用劑量，如優(yōu)降糖每日服用8片，格列吡嗪、格列齊特每日服用6～8片等。研究證明，超量服藥只會(huì)增加副作用，并不增加療效。因此，服用磺脲類藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，謹(jǐn)防低血糖，服用1～2周后，根據(jù)患者血糖的情況調(diào)整劑量，肝、腎功能不良者遵從醫(yī)囑慎用或忌用。

　　二、服藥時(shí)間。有的糖尿病患者，一直口服降糖藥，藥是大醫(yī)院專家開(kāi)的，服藥量也無(wú)錯(cuò)誤，但血糖始終控制不好，有時(shí)還出現(xiàn)餐前低血糖，這時(shí)要仔細(xì)詢問(wèn)患者服藥時(shí)間。如果餐前服藥延后，則藥物發(fā)揮最大療效時(shí)間和血糖升高不同步，故出現(xiàn)降血糖效果較差，進(jìn)而引起下一餐前低血糖發(fā)生的尷尬局面。絕大多數(shù)降糖藥應(yīng)在餐前20～30分鐘服用，其目的是藥物在體內(nèi)充分作用并調(diào)動(dòng)機(jī)體胰島素分泌，發(fā)揮餐后血糖降低的療效。如餐后服藥，由于藥吸收需要一定時(shí)間，往往是餐后血糖先升高，藥物吸收后再降低。相比較，前者降糖效果好。當(dāng)然也有些藥在餐后或飯中服用，是因該藥胃腸反應(yīng)較大，如二甲雙胍等；有些藥要求進(jìn)餐開(kāi)始同時(shí)服用，是因該藥物吸收快，用餐時(shí)正是藥物發(fā)揮降糖作用的時(shí)間，如那格列奈（唐力）、阿卡波糖等；有些藥如格列美脲及吡格列酮，則與進(jìn)食關(guān)系不大，只要保證定時(shí)服藥即可。

　　三、因人用藥。根據(jù)患者自身體重、重要臟器功能等用藥，也就是做到用藥要個(gè)體化。比如，有的患者較胖，首選的口服降糖藥是雙胍類和葡糖苷酶抑制劑，因它們不增加體重，而服用磺脲類藥物可使體重增加。又如，糖尿病腎病患者應(yīng)選用格列喹酮（糖適平），因其代謝產(chǎn)物只有5％經(jīng)腎排出，對(duì)腎功能的負(fù)荷較小。

　　其實(shí)服用藥物也是一門(mén)學(xué)問(wèn)，而且服用的方法會(huì)影響整個(gè)藥物的效果。糖尿病人服用的口服降血糖藥也是如此。不要認(rèn)為吃藥就是那么回事，其實(shí)不然。以上這些口服降血糖藥的錯(cuò)誤方法，希望糖友能夠警惕。

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