國(guó)產(chǎn)瑞格列奈片治療2 型糖尿病療效好且實(shí)惠

2014-08-04 來源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2型糖尿病是成人發(fā)病型的糖尿病，占糖尿病患者的90%以上，大多在36～40歲之后發(fā)病?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并沒有完全喪失，有些患者體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素甚至過多，可胰島素的作用效果卻有所降低，因此患者體內(nèi)的胰島素水平是一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)。瑞格列奈片作為治療糖尿病的常見降糖藥之一，我們是選國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的呢？

　　2型糖尿病是成人和肥胖兒童中最常見的一種糖尿病，占糖尿病患者的90％。隨著城市化、生活條件改善和人口的老齡化，糖尿病的患病率在不斷增加。2型糖尿病的治療，特別是并發(fā)癥的治療已成為個(gè)人、家庭和政府的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，據(jù)研究推算，中國(guó)城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的直接醫(yī)療總成本為188億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用的3．95％。藥物費(fèi)用在治療的總體費(fèi)用中所占比例較大，選用經(jīng)濟(jì)、有效的藥物是節(jié)省費(fèi)用的關(guān)鍵。本篇文章介紹通過國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口瑞格列奈片“成本一效果”的分析，旨在給大家提供更經(jīng)濟(jì)的選藥方案。

　　試驗(yàn)：

　　按照1999年WHO公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2007年武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院選擇了在該院門診診斷為2型糖尿病100例，其中男60例，女40例；年齡38～69歲，平均(53．2±13．6)歲；入選時(shí)空腹血糖為≥(10．80±1．71)mmol／L，餐后2h血糖為(15．5±2．8)mmol／L，所用瑞格列奈片劑隨機(jī)分為孚來迪組(國(guó)產(chǎn)藥物)和諾和龍組(進(jìn)口藥物)。每組50例。排除高血壓，冠心病、心、肝、腎功能損害或不全者；有嚴(yán)重的造血功能障礙者；妊娠或哺乳期婦女；任何原因引起的體內(nèi)低氧狀態(tài)者；患其他胃腸道疾病伴吸收或消化功能不良者；既往有乳酸陛酸中毒者。兩組年齡、性別、血糖水平等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

　　用藥方法

　　兩組均給予飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，加強(qiáng)糖尿病健康教育，在一般治療的基礎(chǔ)上予以藥物治療。孚來迪組給予瑞格列奈(商品名：孚來迪，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362，每片含瑞格列奈0．5mg)初始劑量0．5mg，1次／d，根據(jù)血糖1～2周調(diào)整1次，最大劑量為4mg／a。諾和龍組予瑞格列奈(商品名：諾和龍，丹麥諾和德公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20020479，每片含瑞格列奈0．5mg)初始劑量0．5mg，根據(jù)血糖增減，最大劑量為4mg／d。均在餐前15min口服，兩組療程均為l2周。

　　結(jié)果：

　　1、兩組療效比較

　　諾和龍組和孚來迪組試驗(yàn)開始前的各項(xiàng)指標(biāo)相比無顯著性差異，具有可比性(P>0．05，表2)。經(jīng)過12周治療之后，兩組血糖水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。兩組治療后血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

　　2、成本一效果分析

　　諾和龍組治療成本為402元，孚來迪組治療成本為208元；使糖化血紅蛋白下降1％，諾和龍治療需154．6元，孚來迪則需要104元(表3)。

　　3、不良反應(yīng)

　　諾和龍組和孚來迪組分別有3例和4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括輕度腹瀉、腹部不適、腹痛、胃不適、肛門排氣增加等，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)或消失；兩組均無肝腎功能損害，治療前后血脂均無明顯變化。

　　研究證明國(guó)產(chǎn)瑞格列奈經(jīng)濟(jì)實(shí)惠

　　口服降糖藥在糖尿病的治療中占有十分重要的地位，約70％的糖尿病患者需長(zhǎng)期服用降糖藥治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成為首先考慮的因素之一。經(jīng)濟(jì)、合理地選用口服降糖藥，才能有效地控制血糖水平，阻止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，同時(shí)盡可能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　本次研究同時(shí)檢測(cè)了糖化血紅蛋白值，因糖化血紅蛋白值反映了患者最近2～3個(gè)月的血糖平均水平，并不受一時(shí)一刻血糖波動(dòng)的影響，更客觀，更具有較長(zhǎng)的時(shí)間性，也更少受到飲食、運(yùn)動(dòng)等因素的干擾。因此，國(guó)際上一些有關(guān)糖尿病的大型臨床研究，都以糖化血紅蛋白水平作為控制血糖好壞的金標(biāo)準(zhǔn)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一種工具，可用來評(píng)價(jià)藥物的價(jià)值。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)可以幫助決策者根據(jù)成本和效益來作出合理的決定，并可以幫助政策制定者將那些有效、安全且有附加價(jià)值的糖尿病藥物列入藥品報(bào)銷目錄。本研究表明，通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，應(yīng)用孚來迪要比諾和龍片更經(jīng)濟(jì)，因?yàn)樗某杀拘Ч戎蹈?，使糖化血紅蛋白下降1％，孚來迪需要104元，諾和龍治療則需154．6元。諾和龍片降糖效果稍優(yōu)于孚來迪，且不良反應(yīng)相對(duì)要小，但價(jià)格較高。所以與諾和龍相比，孚來迪在保證患者治療效果的同時(shí)可以減輕其一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

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